2024-10-11 17:08 点击次数：84
就去射《中医诊断学》临床诊疗课堂执行细目就去射
在“学中诊，作念临床”这一宗旨的指引下，中医诊断学科以培养学生临床念念维、提高临床才略为目的，开展临床诊疗课堂步履，具体细目如下：
1.面向对象：中医诊断学科全体师承学生，狡计16东谈主；全体教师和酌量生；本科学生。要求师承学生必须参加，其他东谈主员自觉参加。
2.指导教师：教研室6名教师
3.步履时候：暂定为每周三下昼3:30--5:30
4.步履地点：创实大厦B区419室（中医诊断学实训室）
5.课堂面貌：以实训室419为诊室，在临床诊室的环境下，教师或学生每次诠释注解一个专题，师生共同规划；临床诊病。
6.课堂内容：临床学问诠释注解、诊病（学生诊疗需求均安排在此）。
7.课堂要求：讲课教师及看病大夫需要穿白大衣。
8.职责安排：1名学生负责摄影、宣传等；1名学生负责病历纪录；1名学生负责仪器（心电图、四诊仪）使用及病历打印等。
实训室周三开关门、安全等由酌量生徐晓荟和李春蓉负责。
9.如期请名中医讲座。
中医诊断学学科
2018年3月15 日
“学中诊作念临床”中医诊断学临床诊疗课堂
时候：2018.3.21
地点：创实B419
参加东谈主员：中诊教研室全体教师及师承组学员
讲课教师：熊丽辉
熊丽辉老师先容了本学期师承组教师、学员初步的步履缱绻安排。以实训室419为诊室，在临床诊室的环境下，教师或学生每次诠释注解一个专题，师生共同规划；临床诊病。课堂内容包括临床学问诠释注解、诊病（学生诊疗需求均安排在此）。课堂要求：讲课教师及看病大夫需要穿白大衣。职责安排：1名学生负责摄影、宣传等；1名学生负责病历纪录；1名学生负责仪器（心电图、四诊仪）使用及病历打印等。实训室周三开关门、安全等由酌量生徐晓荟和李春蓉负责。
之后熊丽辉老师集聚临床老师了伤风的诊治。其中风温伤风主要用银翘散加减，银翘散的使用指征为发热、咽痛、舌红、脉数，若伴有高热，可加石膏、地骨皮，热退则减，咳嗽可加芦根至50g，并佐以枇杷叶、贝母，若遇患者有痰则加竹茹、瓜蒌。表寒里热主要用大青龙汤，其用药指征是寒颤高热，而对于气虚多汗的表虚患者，则可用桂枝汤加减调理。通过对临床常见病伤风系统的诠释注解，熊老师讲辨证论治的念念想渗入在课程中，使学生在今后的学习中逐渐形成“全体念念维、辨证论治”的理念。
糖尿病及其并发症的方证剂酌量
时候：2018.3.28
地点：创实B419
参加东谈主员：中诊教研室全体教师及师承组学员
讲课教师：陈锐
陈锐老师先容了“糖尿病及其并发症的方证剂酌量”。
其中包括现代疾病的特质、方药量效的问题、病例展示和调理心法。尤其通过病例的展示很直不雅的对方药量效进行了临床佐证。举例：黄连用量大于15克后会有降糖后果。在治病原则上给出：久病多虚，峻补不若缓补；久病入络，短治不若长治；久病致变，治变不若防变的念念路以及“靶药靶方”的念念路。并针对性的和同学们共享了：降卵白：金樱子 蝉蜕 降肌酐：大黄 水蛭粉活 血：三七 桃仁 虎杖 鬼箭羽血 脂：茵陈 红曲 五味子甲状腺、乳腺增生：夏枯草去 酸：威灵仙泌尿感染：财富草腹 胀：枳实 厚朴降 糖：生军 川连 葛根 知母
去 湿：生薏米，盐柏的调理心法
诠释注解收尾后老师和同学们进行了轻便的规划，并现场为一位同学诊病，同学们在周围认真不雅察。借此契机陈锐老师详细的为寰球诠释注解了脉诊的关连学问以及教师手指敏锐度的方法。通过老师的诠释注解为同学们大开了脉诊的大门，寰球深入体会到中医脉诊的博大深湛。
肝功五项解读
陈说东谈主：许圣贤
时候：2018.4.9
地点：创实B415
参加东谈主员：师承组学员
许圣贤通过对肝功五项的诠释注解让诸位同学学习了肝功畸形的常见病因、病机，及其畸形值的临床趣味。
肝功五项分为谷页转氨酶，谷草转氨酶，平直胆红素，迤逦胆红素，白卵白。
其中转氨酶分为两种。ALT AST二者的身高意味着肝细胞受到了损害，这样的损害可以为炎症形成的，也可因经久酗酒或药物引起，天然二者并非只是的局限于肝脏中，然而当他们升高时，就倾向性的标明肝脏的损害。
谷页转氨酶存在于腹黑，肝脏，骨骼肌细胞，肝细胞或某些细胞组织中。他主要在肝细胞浆内。肝细胞内的浓度是血清内浓度的1000到3000倍，只须有1%的肝细胞损害，就可以让转氨酶升高一倍，因而谷页转氨酶被世界卫生组织推选为肝功损害最敏锐的检测标识，然而它并不具有器官专一性，许多部位的病变都可能引起，因此必须集聚其它的临床检查，才气给以诊断。谷页转氨酶昭彰上涨，多见于病毒性肝炎。中度上涨，见于急性肝炎，肝硬化，肝癌，肝脓肿，药物损害。轻度上涨，见于心梗心肌炎心衰，经久饮酒或一次性大量饮酒，乙醇肝，脂肪肝。它的主要临床涌现存，失眠多梦，乏力，眠差，黄疸，肝区不适。
谷草转氨酶的增高，可见于病理和非阻碍的原因。它的漫衍更为平时，漫衍在心，肺，脑，睾丸，肌肉。非病理状态下多是由于剧烈绽放，过食浓重药物等引起。病理状态下，肝脏类则由于病毒性肝炎，肝硬化，肝脓肿，肝癌等引起，但才略的疾病，一系列的疾病，以及大叶性肺炎，肾盂肾炎，疟疾，甲状腺亢进都会引起。临床涌现多见发热，腹痛，呕吐。
两个胆红素及平直胆红素与迤逦胆红素，也就是集聚胆红素和非集聚胆红素。他们两个的关系。就口舌集聚胆红素，在肝脏与葡萄糖醛酸转换酶的作用下，与葡萄糖醛酸集聚，形成集聚胆红素。
平直胆红素也就是集聚胆红素，它具有水溶性，因此在临床上，省略极度的故意于黄疸的类型的判断，黄疸类型的判断分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，艰涩性黄疸。等非集聚胆红素上涨是为溶血性，二者都上涨是为肝细胞损害型，集聚上涨时为艰涩性。
迤逦胆红素，迤逦胆红素的产生，多发生于红细胞的冲破。近阶段公司的上涨与各式溶血疾病关连。大量的血红卵白被变成迤逦胆红素，从而越过肝脏的处理才略。临床趣味，肝脏类疾病的诊断，黄疸的诊断，溶血性贫血的诊断。
东谈主体的血清总卵白等于白卵白加球卵白。白卵白的功能，白卵白省略保管东谈主体的胶体渗入压的褂讪。它省略保持体表里的物资交换具有养分作用与金属离子集聚，从而达到解毒的作用，对球卵白具有保护作用。因此当他大量的上涨时，意味着东谈主体大量的失水血液浓度上涨，多发生于骨髓灰质流距，就巨幼卵白血症，系统性红斑狼疮，当它下落时，多见于恶心肿瘤急性大失血，严重性烫伤，肝脏功能合成进攻，肾病。
东谈主参的酌量历史沿革及真伪鉴别技能要害
陈说东谈主：朱键勋
时候：2018.4.13
地点：办公楼319
参加东谈主员：师承组学员
朱键勋老师曾在“七星百草园温室”给熊丽辉和陈锐师承组的师生，讲了一次趣味横生的中药学问学习，让寰球通过我方对中草药的感知，加深对中药贯通，目下仍回味无限。4月13号在办公楼319，朱老师又给同学们开展了一次“东谈主参的酌量历史沿革及真伪鉴别技能要害”为主题的讲座。
起首，朱老师以时候为行踪，从东谈主参的药用发祥、漫衍特质、助长情况等方面为同学们作念了轻便先容。
然后，老师以各式东谈主参的外形特质为切入点，详细地为寰球诠释注解了，目下市集上常见的几种药用东谈主参的造就培育方法及助长形态。主要包括：东谈主参芦头、须、根及主体的助长特质；助长周期；目下市集东谈主参品性优劣的鉴别等。
为了让同学们愈加具体的体会到不同庚分的东谈主参有何判袂，朱老师专门给在座的每一位分发了一小袋东谈主参，内部有4年的园参，和15年的林下山参，给咱们解释了医书上说“东谈主参味甘”，而为何临床的东谈主参饮片却是苦的。朱老师说15年以上的林下山参才具有甜味，并会随着年份的增多，甘味越来越浓，随后老师让寰球亲口回味。
朱老师的话语趣味幽默，阳春白雪，同学们兴味十分浓厚，向朱老师求教了许多关连问题，同学们边听边记，获利颇丰。原定六点到七点半的讲座，一直持续到八点。
临末，朱老师和寰球共享了他郊野采药的经验，其中不乏危急，但朱老师乐在其中。老师的经验让同学们叹惜颇深，同期也愈加坚硬了我方的医学路，长路漫漫，不忘初心，方得永恒。
撰稿东谈主：邱帅辉
常见饮片辨识学习
时候：2018.4.18
地点：创实A523
参加东谈主员：全体师承组学员
讲课教师：朱键勋
4月18日晚6：00——7：30，朱键勋老师在创实大厦A523为同学们诠释注解了部分中药饮片的识别技巧。参加学习的包括药学院同学和杨艳秋老师、陈锐老师、兰辛键老师及三位老师的师承组学员。
朱老师的诠释注解方式别具一格，不是让同学们从单一的外不雅特质上识别饮片，而是以看、闻、摸、尝等方式来让寰球记着关连饮片的特质及功效。
起首，从三黄驱动：老师先后让寰球回味了黄连、黄柏的苦味特质。黄连的苦，苦在口中，不下行而一直在口腔环绕。黄柏的苦，苦在咽喉，而苦味较黄连淡一些。紧接着是苦参，苦参苦到膻中，而且苦味最浓。老师通过这样的先后对比，让同学们形成我方的味觉纪念，在加上一些外形特质的先容，很容易就让寰球记着了这几种饮片。
一个半小时的时候，老师先后为寰球诠释注解了37种饮片的识别重点。枝干类、花叶类、果实类等，都分门进行了详细的先容，讲到后半段，老师的嗓子依然有些嘶哑。同学们也深知老师的艰辛和契机的难得，对老师所讲的每一个重点都记的很仔细。
终末，老师叮嘱同学们且归后实时温习，加深印象。下次有契机不绝教同学们识别其他饮片。至此，本次培训圆满收尾。
撰稿东谈主：迟一方
动物药及其标本
时候：2018.4.25
地点：温室
参加东谈主员：全体师承组学员
讲课教师：朱键勋
朱键勋老师先容了动物药及其标本。
其中包括一些零碎药材的特质，鉴别等。举例：财富白花蛇的肛门以下是单排的，这是其与其他肖似蛇的区别;蜈蚣以红爪为最好；麝香是林麝、原麝、马麝的香囊，其鉴别重点是：大块，当门子。熊胆一般不越过200g；北极熊是以脂肪入药；公海马有育儿带，再灯下是呈亮红色；五灵脂是鼹鼠的粪便，如果过于均匀，则是假的；穿山甲是盾牌状的；牛黄的鉴别特质是乌金衣；羚羊角的上三分之一用于入药，其鉴别特质是骨塞，冲天眼。鹿身上主要用于入药的有：鹿角，鹿茸，鹿血，鹿尾，鹿眼，鹿肉，鹿胎。东谈主身上主要用于入药的有:血余炭，木讷尿，东谈主中白，东谈主中黄，指甲，但要区别正常东谈主和妊妇。目下，最早的，惟一的被海外招供的动物药是：蟑螂，它可以用于伤口愈合。
血旧例、尿旧例解读
时候：2018.5.2
地点：创实B415
参加东谈主员：中诊教研室教师及师承组学员
讲课学生：高菲、司慧
起首是司慧同学讲了尿旧例的一些关连内容，尿旧例检查一般应包括尿卵白定性，尿糖定性和尿千里渣检查三项内容。尿旧例检查是临床上一项很伏击的检查，对肾脏及尿路疾病具有伏击诊断价值。
司慧同学主要讲了尿比重、尿卵白、尿糖、酸碱度、红细胞白细胞等内容。其中尿卵白对于临床诊断的趣味相对相比紧要，尿卵白(PRO)
是指健康成东谈主24小时尿中排出卵白质总量，如果24小时尿液中卵白质含量越过150 mg，称为卵白尿，分为生理性卵白尿和病理性卵白尿。生理性卵白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时或一过性出现卵白质。病理性卵白尿是指泌尿系统发生器质性病变，尿中卵白质持续越过l50 mg／24 h。病理性卵白尿是诊断肾脏疾病的可靠依据。
接着高菲同学讲了血旧例的一些关连内容，血旧例是最基本的血液检查，血液由液体和有形细胞两大部分构成，血旧例检查的是血液的细胞因素。
高菲同学从红细胞、白细胞、血小板三方面内容讲述了血旧例，其中所波及的贫血的一些类型对临床诊断趣味相对相比紧要。贫血是世界上最常见的症状之一, 而非一个落寞的疾病诊断。引起贫血, 原因多种各类, 发生的机制亦然纵横交错的。贫血的分类和情况复杂, 这亦然导致临床诊断穷困和不易找到病因的原因。凭证病理机制分类, 可分为红细胞生成减少；红细胞迫害过多；红细胞丢失过多。
业余步履
1.假期让诸位师承组同学就近病院、药店实习，并书写学习心得。
2.假期让师承组同学熟读药性赋，并温习中药学学问，为学习方剂学作念铺垫（见附录）。
3.整理黄元御个东谈主生平，先容大医黄元御因病致残，退而行医的历史，警告学生认真学医的伏击，不可乱治误东谈主性命（见附录）。
4.将平时出诊病例获利共享给诸位同学。
5.组织同学业余时候实训室自习，可自行规划学习中的困惑及管理方法。
附 录
李老师国医堂诊后小结
时候：2018.05.06
老师者：李灿东
内 容：
今天给寰球认的确讲几个事啊，有的是重迭的，然而照旧要讲，因为今天有 许多同学，部分新来的同学，有的可以站有的可以坐下，我想说什么，我今天准 备说的具体一丝，说多一丝，世俗寰球临床跟诊，有几个问题。
一、跟诊着装、状貌仪表
起首第一个，我要求的就是临床的状貌仪表，就是通盘这个词着装，这个很伏击。 这个事情，天然讲的是一个小事，然而现实上这是一个大事。以前，就是前边几 届同学呢，就要求的相比高。对同学们这一方面要求相比高。那目下呢，因为说 的少，寰球也就安靖，不管男同学、女同学，我想这一丝都口舌常伏击的。那天 我看微信上专门讲了一个事了，就是安闲军为什么被子要叠得方梗直正，天然挺 费时候，挺喧阗的，为什么还要作念成这个样子呢，其实亦然一种经管，亦然一种 精神面目。是以我想不管是男同学照旧女同学，一定要养成着装的范例。什么叫 范例呢？目下目下来说，咱们目下照旧以职责服白大褂作为基本的着装范例，有 的东谈主穿什么唐装，照旧什么服装，我个东谈主以为不对适。除非说有另外律例，因为 咱们目下受到行业的范例的经管，行业寰球都是这样子，是以咱们寰球必须得遵 守范例。那么男同学着正装，女同学呢，原则上讲也要着正装。包括有一些穿的 很大肆，我以为要养成习惯，女同学呢，最好头发要扎起来。因为头发没扎好， 晃来晃去啊，不卫生也不安全，恐怕候被寰球传染上了，也不好。是以我但愿大 家详细。
第二呢，我但愿你们把一些好的东西保持下去，不是说世俗时候，李老师在的时候着正装，这其实是东谈主的一种奇迹训诲。咱们目下讲医学生的七个规模才略啊，一个很伏击的方面，就是医学生基本的奇迹训诲。奇迹训诲很伏击，就是说 你既然是大夫，你的衣服打扮，言行行径就要像个大夫一样。这大夫跟别的其他 奇迹不一样，因为它跟东谈主的性命打交谈，是以你得对我方的奇迹负责。你说我穿 璷黫一丝要没关系，别东谈主怎样要求我不敢说，我是这样要求的，你们既然跟诊李 老师，那我但愿，你们每个东谈主都引起这个宠爱。而且养成一个习惯就是，咱们这 个团队的东谈主，毕业出来以后，在这方面都相比严谨。这个事情是大事，我不可能， 我每天来检查说，你们每个同学你们要穿什么什么，然而你们要作念好。我在中医 证酌量基地，底本我还买过电熨斗，就是你在上班的时候，你要把衣服熨澄澈。 不要以为科学家都是邋里暗昧、蓬头垢脸的，这不对。这是我讲的第一个问题， 但愿寰球都能引起宠爱。
二、病历书写
第二个问题呢，有的内容我以前讲过了，我今天不一定重迭，就是咱们目下 临床跟诊。你来跟诊呢，就必须去写病历，写病历波及到有许多基本的范例，希 望你们寰球认的确学习一下。
病历一定口舌常严谨的。咱们写病历是为了纪录病史，为下一次的复诊提供 依据，同期亦然一种交流的弁言。比如你要请东谈主家诊断，或者是转院，那这是一 个交流的弁言。第三个呢，它亦然一个法律的秘书。你们可能莫得很介意，然而 我讲过许屡次了，写病历一定要竭力私密澄澈。如果你们病历没写好，的确哪天 碰上打讼事的时候，那口舌常尽头被迫的，这一丝我依然请示过寰球许屡次了， 同学们照旧有点大肆，大肆涂改。我昔时在病院实习的时候，阿谁老师要求很高， 以前莫得像目下有涂改液什么的，写错了一丝点，咱们就拿刀，就病院手术室都 有阿谁刀片，轻轻的刮掉一丝点。如果一个字写错了，老师的要求重抄，以前我 们有的同学拿胶布去粘，粘完撕掉以后，被老师看到亦然不允许的。因为撕掉以 后，这个场所就有冒失了，如果假定哪一天真打讼事的话，那就灾祸了，因为现 在病院举证颠倒，你有涂自新病历，那就很喧阗了。以前病历都是手写，你们目下许多都是机器打的。是以昔时咱们老师要求咱们写病历，写错了你就重抄，因为一份大病历，十三四张，一张一张重抄的话，亦然很喧阗的。咱们昔时当入院 大夫的时候，很认真，不管来若干病东谈主，24 小时之内完成大病历，一张张用手 写出来。是以你们目下一个月什么交两份病历，那都是歪缠，一年实习交 20 份 病历，那完绝对是歪缠。天然病历它同期照旧一个大夫临床基本功、水平的体现。其实要覆按一个医 生的临床水平啊，有很大情况下通过覆按病历就可以覆按出来，是以病历书写是 尽头伏击的基本功。我个东谈主认为你们目下有足够的时候，万一你们写的不好，需 要涂改，你们可以再从新写一遍，我以为这是相比好的，然而许多同学没作念到， 都乱涂改。
书写病历要客不雅、要准确。这点我在前边依然跟寰球讲过许屡次了，你集会 的病史贵府如果不够准确，红写成淡红，淡红写成红等等，你的这个病历的趣味、 价值就打扣头。同期，写病历要求范例。写病历不是像记阿谁狗肉帐一样，有什 么就写什么，就是记账，写病历不是这样。写病历它应该体现中医临床的念念维， 体现中医的话语特征。我曾经告诉过咱们许多同学，通过一段时候的学习之后， 要学会写四个字、四个字的病历。为什么写四个字的病历呢，因为你为了写四个 字，你就要去推敲。因为一句话，可能十个字、八个字，你要去推敲，推敲就会 逐渐走向范例，以后你用的术语就会逐渐走向范例。
我还跟寰球讲过，你要去朗诵，中医诊断学的那些症状，目的就是要范例。 前天五四节，北大的林建华校长演讲时出了一个问题，全中国讲的沸沸扬扬的， 就是读了一个错字（鸿鹄的发音）。其实这个事啊，本来也没什么，我以为是没 什么。咱们先不说，一个东谈主会犯弱点，每个东谈主都有他的盲区。其实东谈主的专科不同， 就像一个国粹巨匠把化学公式或者物理公式读错，也没什么奇怪的。把α 念成β ， 或者β 念成 B，我看也没啥，本来就莫得什么。不是说当校长就得每个字都读的 很标准，像我这样讲普通话都讲不澄澈的，这样的东谈主多着呢。Xi（是）不 xi（是）， 天然我还没讲过，xi（是）不 xi（是）。这讲出来也正常啊，这没什么奇怪的。这就好比说，校长写字也不一定每个字都得写的很澄澈，写错别字也有，道理都是一样的，然而有一条，如果你经过很好的教师，很范例，这天然就体现你的基 本功。你的功底是很伏击的。是以书写病历呢，跟穿衣服一样，大夫的基本训诲， 一个好的大夫一定是这样。
三、四诊
1.望闻问切
第三个问题呢，我想具体讲一下四诊。四诊呢，寰球都会念，望闻问切。但 现实上呢，在目下中医临床现实，望闻问切省略掌捏的很好的，用的很好的东谈主凤 毛麟角，依然尽头尽头少了。你们详细一下，有许多大夫看病的时候都莫得望诊， 也有许多莫得闻诊，更有一些莫得切诊，或者说是故作姿态的切诊，是以这样四 诊就剩下一诊或者半诊。这样就势必会出现问题，就是中医的表面和临床脱节。 因为你表面念的是四诊合参，收场到了临床只剩下半诊，这样通盘这个词中医全体的水 平也很难得到阐扬。是以就会出现许多东谈主说：中医表面和临床脱节，教的东西都 没用，临床不是这样回事。会说这样的话的东谈主，一般来说一定是没学好的东谈主。因 为他我方没学好，是以他认为表面和临床是脱节的。表面上良善论和临床是一致 的，不可能脱节。那为什么脱节？那就是你在四诊信息集会经过中出问题了，这 很轻便的道理。咱们通常讲，发热有几种情况，不是单单讲体温升高才有发热。 发热可能是热证，也可能是寒证。恶寒有畏寒，有恶寒，有恶风。他们的涵义是 不一样的，它们代表的临床趣味亦然不同的。是以四诊，望闻问切是很伏击的， 咱们目下许多东谈主都把它丢了。丢了以后，天然就出现这些问题了。望诊呢，尽头伏击，我看你们在写病历的时候，很少把望诊的内容写进去。 我不知谈你们在诊断的时候有莫得参考，但至少你写的时候是很少写进去的。望 诊是什么认识呢？望诊就是“望而知之谓之神”。一个好的大夫主要是通过望诊， 瞄一眼，梗概就知谈了。你们看过许多的临床经典的案例，许多都是通过望诊来 完结，像仲景见侍中王仲宣、扁鹊见蔡桓公。是以咱们目下把望诊给丢了。第二 是闻诊，闻诊咱们目下也大部分丢了，问诊我就不说了。脉诊呢，你们目下有几
个同学有认真去体察过脉象？我依然跟寰球提过许多遍了。我说咱们最好把二十八脉中的每个脉，都拆分红几个要素，分析它有哪些基本的特征。这样呢，你摸 脉就不会有大的问题。而且我要求寰球呢，把它背下来。如果每个脉的脉象特征 都了如指掌，你这二十八脉就遏制易错。但咱们目下许多同学呢，莫得真实下这 个功夫。包括望诊、闻诊，都有肖似的问题。是以我想，这个问题，可能寰球真 的得下一丝功夫。咱们不省略一方面讲要怎样样怎样样，一方面把这个很伏击的 东西都丢掉了。如果你只会那所谓的经方，不懂所谓的四诊信息集会，那都是假的。
2.诊断
再一个问题就是诊断，四诊集会完，要怎样诊断呢？现实上，就是我在书上 写的，我我方通常跟你们讲的叫五辨。你集会来了以后要五辨。 （1）五辨第一个就是辨症 所谓辨症呢，现实上就是对症状的可靠性进行 判断。很伏击，这个都莫得，后头的东西都是空的。 （2）辨证 辨证是咱们的核心之一。这个未几说。 （3）那辨证之外还要辨病 你要知谈单单辨证之外有局限性，辨病是很重 要的。刚才讲到四诊。今天早上，我本来讲了几遍，你们都不太详细。像咱们这 样，每天十几、二十几个癌症的病东谈主。癌症的病东谈主，你只须去不雅察他们的脸或者 舌啊，梗概上可以对他们的预后作出基本判断。今天刚驱动来的，第一个照旧第 二个病东谈主，他舌头一伸出来，我讲了“紫”，我还讲了“不服”。我也不知谈那 叫什么舌象，因为咱们中诊书上莫得。就是舌头伸出来，紫暗色，然后上头一粒 粒的，也不像一个个瘤，然而它是不服整的。那种情况神气很暗，莫得红活，还 有瘤状的这种。集聚阿谁病东谈主是一个胰腺癌的病东谈主，知谈预后顺服很差。比如说 这个病东谈主，舌头一伸出来，舌头很紫很暗，有点腻而剥，这种情况一定亦然不好 的。如果这个病东谈主，假定亦然癌症的病东谈主，舌诊什么的都很正常，这个病东谈主预后 会很好。是以从纵的标的去相识病，这个很伏击。咱们许多同学在写病历的时候 亦然这个样子，比如一个肺癌的病东谈主，他胃痛来找你看病，吃药。是胃痛，你就写是胃痛的病东谈主来初诊，这你就可能忽略了许多事情。因为他是一个癌症的患者，跟一般东谈主不一样。你别以为东谈主家什么癌症的不伏击，其实的确很伏击。你看阿谁 癌症病东谈主，早期可能症状不昭彰，如乳腺癌，但它会一直走下坡路，发展下去。癌症跟一般的这种功能性疾病是两个认识，预后就不一样。是以我说这个事 尽头伏击。刚才阿谁女病东谈主，带着她姆妈、姐姐两个来看病，迪拜归来的。其实 她亦然，就是底本大夫一直怀疑是肿瘤，到处看都没看好。其后治好了，很欢快。 那天要走了，很欢快，拎了一筐枇杷，到三院去，一是为了暗意感谢，一是为了 开点药。就在阿谁经过中间，同学一个坚毅，诊断时候给她勾了一个癌病。她看 了之后，差点我晕在收费台前。拿着阿谁处方签，颤巍巍地问我：“李大夫，我 怎样了？”我说：“你怎样了？”她说：“我说我问你我怎样了？”我说：“我 也不知谈你怎样了？”这样提及来跟急口令一样，其实是票据那边写着东谈主家的诊 断是癌病。你想一下她，一直以为说癌病，收场经过你调理确定不是癌病，然而 临走之前，将近出院了。你再告诉她这是癌病，那这通盘这个词家都崩溃掉。是以肿瘤 的诊断是很伏击、很隆重的。（4）天然还有辨机，辨病机。你们念内经的病机十九条，辨病机很伏击的。很轻便的例子来讲，像这个纵膈肿瘤啊，或者其他的癌症，化疗以后口渴，它不 一定是伤津啊。有的是因为电疗，热毒啊，烧灼之后，条理都损害了，欠亨。所 以调理上就不成灌水，一灌水可能水就满出来了，流得到处都是。（5）除了辨机啊，还要辨东谈主，个体互异太大了。你看今天上昼看了几个病 东谈主都口舌常典型的。有一个女同道，你们去看我开的方就知谈，第一次来，我就 给她开了百合、地黄，本来开 6 贴，她说只开 3 贴。一次又来说，吃了我的一帖 药以后就便秘，是以就随即把药停掉。这样的病东谈主，如果你不接头到这样的因素， 你调理有用吗？莫得用的。对不对？那是一个女的病东谈主。那男病东谈主亦然。一个小 孩子，每次来，其实一来我比他还病笃，因为他老看不好啊，他猜测什么症状就 出现什么，怎样会好。今天想胃病，晚上胃就痛起来，今天想我那处病，他随即 就来，是以个体互异很伏击。是以“五辨”，“辨症、辨证、辨病、辨机、辨东谈主”都尽头伏击。
3.调理——治则与治法
第三个是调理。对于调理呢，我但愿你们认真去酌量一下中医的调理。你们 是怎样学的呢？ 起首学的叫治则。有些同学都忘记了，寰球可能都铭刻治法。治则很伏击，比如说调整阴阳，调整气机（气血津液），比如说三因制宜，比如说治标治本 等等。这是咱们临床最伏击的东西，这是调理原则，英语翻译为 The principle of treatment。是不是？那治法是调理的方法，翻译成 The method of treatment 或者 therapeutic，调理的方法，就寒则热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之，这些是调理的方法。
（1）调整阴阳
那好了调理的原则很伏击，第一个调整阴阳。调整阴阳怎样讲，昨天晚上， 我为什么在吴长汶的的一又友圈上头写了两句话“谨调阴阳，以平为期”，而不是 去乱调整，就像这个天枰一样，动态的调整，你调整到基本差未几了就行。你调 整尽头了，它一下子就出问题了。天然，寒则热之，热则寒之，实则泻之，虚则 补之，亦然调整阴阳的一个方法。 那除了这之外，调整阴阳的方法还包括什么，还包括许多。比如我通常讲的 用药的轻重的问题。轻重的问题很伏击，咱们一直讲，用药如用兵。我不知谈你 们，看到一个处方，你们脑袋会猜测什么。就好比什么，如果假定咱们今天回到 家，口很渴。然后看到了一碗炸的很香的，比如炸排骨。天然你也没酌量过那排 骨内部含若干东西，然而你会有一个嗅觉，不对适。如果你回家看到的是一碗仙 草蜜或者一杯冷饮，我目下口很渴、很热，哎呀这很合适，是这趣味吗？那你再 延长一丝，如果这个东谈主已筹划养富余，很胖，一看大鱼大肉，你再看处方，哎呀， 灾祸，这样吃下去顺服会越长越胖。一碗药亦然一样的啊。你作为一个大夫，学 医多年，你瞄一眼，看到阿谁处方，你应该就猜测这是一个什么样的药，给这个 东谈主吃顺应不顺应。还有轻重的问题，我老讲，你高射炮打蚊子，有轻有重，你该重照旧该轻，不是通盘东谈主都一样，总共都是用的很重，或者说用的很轻。不是的啊，该重就重，该轻就轻，这个才叫作念是以平为期。咱们目下有的东谈主说这个中医 的量不够，太轻，或者这个中药量太多。太多和太少，其实它的依据是你对这个 病情的判断，而不是轻便以这个药多或者少去作为判断依据。是这样吧，你说这 个东西到底多了照旧少了，你要凭证病情。
（2）调整气机（气血津液）
那什么叫作念调骨气机呢？气机有升降相差，你就要明白是该升照旧该降的问 题，这亦然一样的道理。就像你要去开车，开车你要搞明白，车头朝哪一边。是 该升照旧该降，是该左照旧该右，而不是胡乱加减。
妹妹自慰3.扶正与祛邪
是以这些东西，咱们通盘这个词临床上都要去把捏，也包括扶正与祛邪。这扶正和 祛邪就是补和邪。该补照旧该泻，什么时候该补，什么时候该泻，就是你的判断 了。你们以癌症为例，到底是该扶正照旧祛邪。
4.三因制宜
三因制宜亦然这样，叫因东谈主因时因地制宜，这都是调理的一个大原则。掌捏 这个原则之后，你可以采用不同的妙技，拔火罐也可以，针灸也行，或什么都可以。是以，我以上讲的这些就是中医很基本的基本功，既然你们弃取了，就都要 去学。否则你临床跟诊啊，见习啊，规培也好，你到底学什么东西。千万不要说 一套作念一套，上课都讲的头头是谈，病因病机是什么。你中基书上就是这样学的， 你学完以后，中诊这个样子，到中药、到方剂都一样。气机的升降相差对应的就 是药的升降浮千里，调整阴阳对应的是药的寒热温凉四气。对不对？阴阳方面，还 包括五味啊，酸苦辛甘淡，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。是以这些学问要连在 沿途，学中医是要这样去学的。
这是我讲的第三个事情，在临床的中医诊断。我但愿你们都很认的确去不雅察， 第一个讲的是状貌仪表，第二个讲的是病历书写，第三个是四诊的临床经过。这些都是必须的，都是临床的基本功。很基本的训诲，算不上什么专科的东西。
四、酌量生的基本要求——高条理的东谈主才
底下再讲你们，就是酌量生的问题。说确切的，我对你们在座的同学，总体 来说我是不闲适的，而且我以为尽头狞恶，看着你们不紧不慢，我又更狞恶。你 作为酌量生，酌量生算什么，算高条理的东谈主才，咱们如果从培养来说，我以为是 高条理的东谈主才。咱们学校有一个神态，其实是两个神态，一个是七年制的，是被纳入国度教 育部的叫作念超卓医师培养缱绻。什么叫超卓医师培养缱绻？对这个超卓医师的培 养，它要求几个基本的东西。前次讲过，一个就是中医的东谈主文文化基础；第二是 专科的表面功底；第三是实践入手才略，临床职责才略；第四个是外语水平； 第五个是海外视线；第六个是科研才略。这六个呢，是超卓医师的六个基本条目。 那么假定要成为一个超卓东谈主才，天然我是要求你们要成为超卓东谈主才，就必须得有 这六个方面的才略。天然我曾经在许多会上都讲过，东谈主都不是至人，怎样可能六 个方面都会，可能这个方面强一丝，可能阿谁方面强一丝，然而它要求的就是这 些。那你按照这六个才略的标准，你去检点一下你们我方，你们到底有莫得达到 这六个方面。咱们一条条来看。
第一条就是东谈主文的功底，东谈主文的基础。这东谈主文基础我讲过许多许屡次，我也 讲的很从邡，什么写字啊，什么写文章等等，我就不重迭了。
第二就是医学的表面基础，你们扎不塌实，我以为这也应该加强，差距还比 较大。然后呢，临床才略。我请示寰球，我目下讲的是临床才略。从某个趣味上讲， 临床二字是莫得中西之分的。台湾作者李敖啊，有一句话，说：“世界上就两种 大夫，一种是会看得好病的大夫，叫好大夫；一直是看不好病的大夫，叫坏大夫。” 还有一句话就是，如果一个大夫看不好的病，他会把你先容到可以看好你病的地 方的大夫，那亦然好大夫。就是我看不好你的病，我先容你去能把你病看好的医 生那边，那亦然好大夫，这是咱们讲的。是以你说我在这个场所学中医，你们千万不要和我比，许多同学没搞澄澈，你们要跟我比的话，要跟三十年前的我去比，不是跟目下的我去比。这是很伏击的，我目下可以西医不懂，可以不去病房上班，你们不行。就像 30 年前我也不成说，门诊病房也不是我能选的。而你们目下呢， 临床是不是作念到了，尤其是目下随即要毕业的同学，什么靳枫啊，几个同学。我 以为你应该是这样，你将来要作念什么科，然后你要突击昔时，这一科临床的旧例 东西，学澄澈，否则到阿谁场所去，一问三不知。
除了这之外，尽头伏击的是，你要有外语水平，海外视线。你说学中医可以 不要外语，那是咱们我方安危我方。前天，也有东谈主在跟我讲说厦门不公，中医评 奖跟西医合在沿途，天然就不行了。我说不啻厦门，通盘这个词福建省都是这样。其实 在某种趣味上，在宇宙亦然这样。你说哎呀我是什么什么特殊，你跟东谈主家在沿途 你就是这样。所之外语亦然他如斯，并莫得说你中医的，外语就应该差一丝，这 不是，海外视线亦然这样，这个我就不伸开说了。
这内部有一个很伏击的就是对于科研的问题，如果莫得学会科研，我可以很 严肃的告诉你，你们根柢是不对格的酌量生，或者说你们这三年酌量生是白念了。 你说哎呀谁谁谁都可以，抱歉，如果你我方要成为一个超卓的东谈主才的话不可以。 这口舌常伏击的，不是闹着玩的，也不是弃取题，这是必答题，会和不会。是以 我想啊，尽头轻便地说，你们目下就是科研怎样抓上去，你们我方琢磨。
第二个要写文章，有个别同学，可能连毕业要的那篇毕业论文都还莫得完成， 毕业写的酬报文章。但我想说的是，如果你只须那篇文章，你将来顺服会很痛心 日子。而且我再告诉寰球，咱们有个别同学，发表的几篇文章，然而阿谁文章层 次太低，因为条理太低，别东谈主也不会给你脸上贴金。如果你是说，哎呀，我发表 了两三篇文章，都是一般的临床报谈，或者一般的什么作文一样的。那你出去以 后拿这篇文章，也不会给你脸上贴金的。你发表的文章都很低的文章，那你莫得 任何竞争力啊。假定咱们把中医当成厨师，你会作念什么？你会作念饭，你会煮稀饭， 我会煮便捷面。是，煮了好几包便捷面，然而东谈主家不认为你是一个好的厨师。是以但愿你们照旧好好的去琢磨。然而写文章这事啊，提及来就很长了。千万不要乱写，一定要详细学术范例和学术诚信。咱们有个同学写的文章，被东谈主家查到，百分之六十几的抄袭，那就 很要命。是以为什么我很隆重，你们的文章莫得经过我看过，经过我甘心，我不 让你们写我的名字。是以咱们讲的六个方面的才略当中，科研方面的才略很伏击。
五、几点要求
许多事情，我跟你们也讲过许多许多遍了，就是见贤念念都。不要老是看着医 院的带教老师也过着可以，也无须写文章，也无须作念科研。如果你这样子看问题 的话，你永远不会进步。是以我也但愿你们在座的每个同学呢，省略定个缱绻， 就是你在学习经过中，你到底要怎样作念。
今天，本来晋江的几个同学要归来，因我月底刚去过，就不准备归来。然而 有好多同学是一年事的同学。还讲过许多要求的事情，都莫得相比齐全的跟寰球 讲过，我今天相比齐全地跟寰球讲一下。
曾经我给每届的同学都讲过，学中医，学西医，学作念东谈主。第一个是要学正确 的中医；第二个是要学福建的中医；第三个要学老师的中医。学西医，是一般医 生懂的西医你要懂，一般病东谈主懂的西医你要懂，还有你作念某个规模酌量的规模你 要懂。学作念东谈主，起首要作念一个昂贵的东谈主，昂贵是外皮先昂贵，照旧内心？是内心 先昂贵，不是外皮先昂贵。第二，作念一个阳光的东谈主，阳光要外皮先阳光，而不是 内部先阳光？第三，作念一个低调的东谈主。不管怎样说，我老是有一个尽头尽头痴呆的不雅点，我一直认为，对学生就是 要严格要求，严师才气出高徒啊，一直很痴呆。我从来不认为，什么学生可以怎 么怎样教，莫得严格要求，其实最终都不行。是以，一个老师要教几个勤学生一 定要严格要求。你们成为一个优秀的东谈主东谈主才，也要严格要求我方。我从来不认为 说，可以通过什么高兴的学习，我从不这样认为。天然我也不会拿尺子去打你们， 是以我但愿寰球照旧要严格要求我方，这是我一贯的不雅点，将来可能越来越昭彰。 同学们在这个场所学习，我信托有两点。第一，你们顺服但愿在这里可以轻 松一丝、高兴一丝，第二就是但愿省略学有所成。然而这两个东西是有矛盾的。高兴一丝、欢快一丝，某种趣味上会荒凉学业；你要学有所成，那一定高兴不起来，这一定是这样的。把学习当作念是高兴，不睡觉不吃饭，那除非是傻瓜，一般 东谈主谁不知谈玩起来更欢快。
典故一：
仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而 死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤 否？曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也！仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。
典故二：
扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰： “寡东谈主无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”
居旬日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊 出，桓侯又不满。 居旬日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁 鹊出，桓侯又不满。 居旬日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使东谈主问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨 之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火都之所及也；在骨髓，司命之所 属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。” 居五日，桓侯体痛，使东谈主索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。
《药性赋》 诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不及；海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清头风；射干疗咽闭而消痈毒；薏苡理脚气而除风湿；藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中，车前子止泻利小便兮，尤能明目。是以黄柏疮用，兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；栀子凉心肾，鼻衄最宜。玄参治结热毒痈，清利咽膈；升麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门；金箔镇心而安魂魄。茵陈主黄疸而利水；瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖；石膏治头痛，解肌而消烦渴。前胡除表里之痰实；滑石利六腑之涩结。天门冬止嗽，补血涸而润肝心；麦门冬清心，解烦渴而除肺热。又闻治虚烦、除哕呕，须用竹茹；通秘结、导瘀血，必资大黄。宣黄连治冷热之痢，又厚肠胃而止泻；淫羊藿疗风寒之痹，且补阴虚而助阳。茅根止血与吐衄；石苇通淋与小肠。熟地黄补血且疗虚损；生地黄宣血更医眼疮。赤芍药破血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。若乃消肿满逐水于牵牛；除毒热杀虫于贯众。金铃子治疝气而补精血；萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾；香附子理血气妇东谈主之用。地肤子利膀胱，可洗皮肤之风；山豆根解热毒，能止咽喉之痛。白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽痹；旋覆花明目治头风，而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用；瓜蒌根疗黄疸毒痈，消渴解痰之忧。地榆疗崩漏，止血止痢；昆布破疝气，散瘿散瘤。疗伤寒、解虚烦，淡竹叶之功倍；除结气、破瘀血，牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退；牡蛎涩精而虚汗收。贝母清痰止咳嗽而利心肺；桔梗开肺利胸膈而治咽喉。至若黄芩治诸热，兼主五淋；槐花治肠风，亦医痔痢。常山理痰结而治温疟；葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒者也。 药有温热，又当审详。欲温中以荜茇；用发散以生姜。五味子止嗽痰，且滋肾水；腽肭脐疗痨瘵，更壮元阳。原夫川芎祛风湿、补血清头；续断治崩漏、益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆；韭子壮阳而医白浊。川乌破积，有消痰治风痹之功；天雄散寒，为去湿助精阳之药。不雅夫川椒达下，干姜暖中。胡芦巴治虚泠之疝气；生卷柏破症瘕而血通。白术消痰壅、温胃，兼止吐泻；菖蒲得意气、散冷，更治耳聋。丁香快脾胃而止呕吐；良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾；石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷；秦椒主攻痛而去风。吴茱萸疗相知之寒气；灵砂定腹黑之怔忡。盖夫散肾冷、助脾胃，须荜澄茄；疗肉痛、破累积，用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂；附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。白豆蔻治冷泻，疗痈止痛于乳香；红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。岂知鹿茸生精血，腰脊崩漏之均补；虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱，而心气之痛愈；鹿角秘精髓，而腰脊之痛除。消肿益血于米醋；下气散寒于紫苏。扁豆助脾，则酒有行药破结之用；麝香开窍，则葱为通中发汗之需。尝不雅五灵脂治崩漏，理血气之刺痛；麒麟竭止血出，疗金疮之伤折。糜茸壮阳以助肾；当归补虚而养血。乌贼骨止带下，且除崩漏目翳；鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪，疗风痒之癣疹；乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。乌药有治寒气之理；禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水，能破寒积；独活疗诸风，无论新久。山茱萸治头晕遗精之药；白石英医咳嗽吐脓之东谈主。厚朴温胃而去呕胀，消痰亦验；肉桂行血而疗肉痛，止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功；代赭乃镇肝之剂。千里香下气补肾，定霍乱之肉痛；橘皮开胃去痰，导壅滞之逆气。此六十种药性之热者也。 温药总括，医家素谙。木香理乎气滞；半夏主于湿痰。苍术治目盲，燥脾去湿宜用；萝卜去扩张，下气制面尤堪。况夫钟乳粉补肺气，兼疗肺虚；青盐治腹痛，且滋肾水。山药而腰湿能医；阿胶而痢嗽皆止。赤石脂治精浊而止泄，兼补崩中；阳起石暖子宫以壮阳，更疗阴痿。诚以紫菀治嗽，防风祛风，苍耳子透脑止涕，威灵仙宣风通气。细辛去头风，止嗽而疗齿痛；艾叶治崩漏、安胎而医痢红。羌活明目驱风，除湿毒肿痛；白芷止崩治肿，疗痔瘘疮痈。若乃红蓝花通经，治产后恶血之余；刘寄奴散血，疗烫火金疮之苦。减风湿之痛则茵芋叶；疗折伤之症则骨碎补。藿香叶辟恶气而定霍乱；草果仁温脾胃而止呕吐。巴戟天治阴疝白浊，补肾尤滋；元胡索理气痛血凝，调经有助。尝闻款冬花润肺，去痰嗽以定喘；肉豆蔻温中，止霍乱而助脾。抚芎走经络之痛；何首乌治疮疥之资。姜黄能下气、破恶血之积；防己宜消肿、去风湿之施。藁本除风，主妇东谈主阴痛之用；仙茅益肾，扶元气腐臭之衰。乃曰破故纸温肾，补精髓与劳伤；宣木瓜入肝，疗脚气并水肿。杏仁润肺燥止嗽之剂；茴香治疝气肾病之用。诃子生精止渴，兼疗滑泄之疴；秦艽攻风逐水，又除肢节之痛。槟榔豁痰而逐水，杀寸白虫；杜仲益肾而添精，去腰膝重。当知紫石英疗恐忧崩中之疾，橘核仁治腰痛疝气之瘨。金樱子兮涩精；紫苏子兮下气涎。淡豆豉发伤寒之表；大小蓟除诸血之鲜。益智安神，治小便之频数；麻仁润肺，利六腑之燥坚。抑又闻补腐臭、排疮脓，莫若黄芪；强腰脚、壮筋骨，无如狗脊。菟丝子补肾以明目；马蔺花治疝而有益。此五十四种药性之温者也。 详论药性，平和惟在。以硇砂而去积；用龙齿以安魂。青皮快膈除扩张，且利脾胃；芡实益精治白浊，兼补真元。原夫木贼草去目翳，崩漏亦医；花蕊石治金疮，血行则却。决明和肝气，治眼之剂；天麻主头眩，祛风之药。甘草和诸药而解百毒，盖以性平；石斛平胃气而补肾虚，更医脚弱。不雅乎商陆治肿，覆盆益精。琥珀安神而散血；朱砂镇心而有灵。牛膝强足补精，兼疗腰痛；龙骨止汗住泄，更治血崩。甘松理民风而痛止；蒺藜疗风疮而目明。东谈主参润肺宁心，开脾助胃；蒲黄止崩治衄，消瘀调经。岂不以南星醒脾，去惊风痰吐之忧；三棱破积，除血块气滞之症。没食主泄泻而神效；皂角治风痰而反应。桑螵蛸疗遗精之泄；鸭头血医水肿之盛。蛤蚧治劳嗽，牛蒡子疏风壅之痰；全蝎主风瘫，酸枣仁去怔忡之病。尝闻桑寄生益血安胎，且止腰痛；大腹子去膨下气，亦令胃和。小草、远志，俱有宁心之妙；木通、猪苓，尤为利水之多。莲肉有清心醒脾之用；没药乃治疮散血之科。郁李仁润肠宣水，去浮肿之疾；茯神宁心益智，除恐忧之疴。白茯苓补虚劳，多在心脾之有眚；赤茯苓破结血，独利水谈以无毒。因知麦芽有助脾化食之功；小麦有止汗养心之力。白附子去面风之游走；大腹皮治水肿之泛溢。椿根白皮主泻血；桑根白皮主喘气。桃仁破瘀血兼治腰痛；神曲健脾胃而进饮食。五加皮坚筋骨以立行；柏子仁养心神而有益。抑又闻安息香辟恶，且止相知之痛；冬瓜仁醒脾，实为饮食之资。僵蚕治诸风之喉闭；百合敛肺痨之嗽萎。赤小豆解热毒，疮肿宜用；枇杷叶下逆气，哕呕可医。连翘排疮脓与肿毒；石南叶利筋骨与毛皮。谷芽养脾，阿魏除邪气而破积；紫河车补血，大枣和药性以开脾。关联词鳖甲治痨疟，兼破症瘕；龟甲坚筋骨，更疗崩疾。乌梅主便血疟痢之用；竹沥治中风声息之失。此六十八种药性之平者也。
黄元御生平简介（节选）
黄元御为明代名臣黄福十一生孙。祖运贞，廪贡生，侯选训导;叔祖运启，顺治戊戌科进士，官至兵科给事中;父钟，邑庠生;兄德润，增生;德淳，监生。黄元御诞生于这样一个世代簪缨的世代书香，自幼深受家学影响。少年时期，其父为之延请侨寓昌邑的名儒于子遽先生为师，学习举业制艺，遍览经史文章，但愿他省略录取入仕，光耀门庭。黄元御也"常欲奋志青云，以功誉满全球"，效其先祖黄福，作念出重振旗饱读的勋业。
雍正二年(1724)，甫近弱冠之龄的黄元御考中邑庠生。雍正十二年(1734)，黄元御三十岁，因勤勉过勤，突患眼疾，左目红涩，白睛如血，不得已延医就诊。而庸医误用大黄、黄连等寒泄之剂，致脾阳大亏，数年之内，屡犯中虚，左目完全失明。
科举时期，五官不正，不准入仕，遭此劫难，黄元御的作念官之路被透顶燃烧。在缅怀之余，当地名医、好友刘太吉劝他学医，他发愤立志:"生不为名相济世，亦当为名医济东谈主"，走上了弃儒从医的谈路。苦读历代中医文籍。
黄元御凭着深厚的文化功底，又得到刘太吉认真传授，苦读历代中医文籍，数年立志，浸淫有成，驱动悬壶问世。在行医经过中他又不断总结训导，医术精进，医名大盛，时东谈主将之与诸城名医臧枚吉并称"南臧北黄"。
《医宗金鉴·杂病心法要诀》中风总括学习
中风总括：风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与无须，心病神昏不话语。当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰，脱证撒手为脾绝，启齿眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证捏固紧牙关，初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。
1.乌药顺气实中络，喎斜顽麻风注疼，麻黄枳桔乌蚕共，白芷干姜陈草芎。
2.大秦艽汤虚中络，喎斜偏废减参珍，秦艽生地石膏共，羌独防芷细辛芩。
3.小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫已，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。
4.黄耆五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心清语蹇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄耆起无须，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，筋瓜骨虎附经添。
5.三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气天然康。
6.牛黄清心实中脏，痰壅神昏不话语，其貌不扬形气盛，两手捏固紧牙关。
7.参附汤治虚中脏，唇缓涎出不话语，昏不知东谈主身偏废，五脱证见倍参煎。
8.袪风至宝中风热，浮数面赤热而烦，通圣加蝎天麻细，白附羌独连柏蚕.
9.青州白丸中风痰，喎斜瘫痪涌痰涎，赤子惊痰为仙丹，白附乌星半夏丸。
10.清热化痰治内发，神短忽忽语失常，头眩脚软六君麦，芩连菖枳竹星香.
11.涤痰内发迷心窍，舌强难言参蒲星，温胆热盛芩连入，神昏便闭滚痰攻。
12.三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气天然康。
中医诊断学教研室熊丽辉导师组师承步履总结
从2018年3月驱动于今，中医诊断教研室熊丽辉导师组开展了“学中诊作念临床”中医诊断学临床诊疗课堂的系列师承步履，时候定为每周三下昼。师承组老师和同学用课余时候探讨学习中的难题、管理方法，对学生的临床念念维指导并进行专题讲座，同期在假期指导学生多实习、多念书，并将所学内容于师承步履等共享。通过每周三下昼的师承学习，拓展了诸位同学的课外学问，不仅提高了临床念念维，也晋升了对中医学习的兴味。在今后的师承步履中，将会愈加防卫表面与实践的集聚，透过临床案例匡助师承组同学构建中医临床念念维体系。
附：师承步履时候、讲课东谈主及讲课内容表
《中医诊断学》临床诊疗课堂执行细目
在“学中诊，作念临床”这一宗旨的指引下，中医诊断学科以培养学生临床念念维、提高临床才略为目的，开展临床诊疗课堂步履，具体细目如下：
1.面向对象：中医诊断学科全体师承学生，狡计9东谈主；全体教师和酌量生；本科学生。要求师承学生必须参加，其他东谈主员自觉参加。
2.指导教师：教研室6名教师
3.步履时候：暂定为每周三下昼3:30--5:30
4.步履地点：创实大厦B区419室（中医诊断学实训室）
5.课堂面貌：以实训室419为诊室，在临床诊室的环境下，教师或学生每次诠释注解一个专题，师生共同规划；临床诊病。
6.课堂内容：临床学问诠释注解、诊病（学生诊疗需求均安排在此）。
7.课堂要求：讲课教师及看病大夫需要穿白大衣。
8.职责安排：1名学生负责摄影、宣传等；1名学生负责病历纪录；1名学生负责仪器（心电图、四诊仪）使用及病历打印等。
实训室周三开关门、安全等由酌量生宋谈群负责。
9.如期请名中医讲座。
中医诊断学学科
2019年3月13 日
2019年寒假熊丽辉师承组
假期任务安排
诸位老师和同学们：
假期欣喜！
现将本师承组职责作念如下安排：
目下熊丽辉师承组共有学生21东谈主，永别是2016级和2017级学生。师承组教师为5东谈主，永别是熊丽辉、杨艳秋、韩世伟、兰辛键、汪勤。师承职责具体负责东谈主为兰辛键，管理考查出勤之类由汪勤老师负责，全体师承老师共同担当指导学生的职责。
2019年寒假凭证目放学生活在的问题：第一，考完试学问就忘了，更谈不到临床利用，其实，中医学最要害的是学问的利用，而不是期末考试；第二，学生宽绰传统文化掌捏的不好；第三，经典背诵很伏击，国内名医简直都是这样学习中医的，这是传承的第一步。为此，本次寒假，以此为切入点，确定任务如下：
1.精读《中医初学》并写2000字傍边读后感。诸位同学在网上买书。
2.背诵《医学三字经》卷一到水肿第十一。
3.背诵《药性歌括四百味》重新驱动至小茴香共77味。
4.自选方歌50首背诵（方剂学教材）。
咱们会如期检查同学们的学习情况。
寒假任务考查
时候:2019.3.13
地点：创实大厦B419
参加东谈主员名单：熊丽辉老师，兰心健老师，熊丽辉师承组学员（景佳馨、司慧、李京儒请假）
在寒假里老师给师承学生留了任务，背诵《医学三字经》前十一卷，自选方剂50首，按功效分类中药，精读秦伯未得《中医初学》，并写2000字的读后感。今天熊老师和兰老师对到场学员进行考查并作念出评价，。
终末，熊老师给咱们讲述了我方假期的学习心得，让咱们明白学习是一种立场，必须相持。
题目：中药分类及病例分析
时候：2019.03.20
地点：创世大厦B419
参加东谈主员：中诊教研室部分老师和熊丽辉师承组全体学生(郭旭请假)
讲者：邱帅辉，王卓尔，兰辛键老师
今天邱帅辉同学主要向咱们先容了清热解毒药和水肿药的分类，王卓尔同学主要向咱们先容了香薷与麻黄的区别。兰辛键老师主要向咱们先容了一些表寒里热的病例。
诠释注解之前咱们先分组对胸痛可能由哪些病引起和怎样调理进行了规划，终末由兰辛键老师作出总结。
邱帅辉主要先容了消肿药中有着相似功效的一些药物他们不同的功效以及他们的用法。利水消肿药有麻黄，香薷，五加皮，桑白皮，和黄芪。麻黄功效为发汗解表，长于发汗，通过发汗消肿，用于风水证；香薷的功效为化湿和中，特质是芳醇化湿妥协表共有，利水消肿需浓煎；五加皮的功效有祛风湿，补肝肾，强筋骨，消肿为辅；桑白皮的功效还有泻肺平喘，消肿方面最宜调理干冷水肿；黄芪功效还有补气升阳，益卫固表。一般用于气虚水肿。利水渗湿药有薏苡仁，茯苓，猪苓和泽泻。薏苡仁功效为健脾止泻，生用偏寒，炒用偏温，止泻优于茯苓，利水弱与茯苓；茯苓健脾，平性药物，寒热温凉都可用；猪苓的功效单一，强于茯苓，常于茯苓相须为用；泽泻的功效还有化浊降脂，功效与猪苓相称，偏寒。解毒消肿药有财富草和牛蒡子，财富草为利湿退黄药，调理较轻的毒虫咬伤，热毒疮痈；牛蒡子的功效还故意咽透疹，调理热毒引起的疮痈肿痛，尤治咽喉肿痛。消肿排脓有白芷和天花粉，白芷治疮痈分消，耗，补。白芷主要用于第一红肿阶段，第二排脓阶段；天花粉的功效与白芷相似，为清热泻炸药，主要用于外痈。山豆根消肿类型为利咽消肿，主要用于热毒的咽喉肿痛，同类清热解毒药中利咽消肿的作用最强。消肿散结类药有天南星，半夏，夏枯草，连翘，蒲公英，甘遂，马钱子。天南星偶尔需要扶持时增强半夏作用，通过消痰解毒，消肿散结，外用时比半夏常用；半夏为燥湿化痰要药。散结散的事痰结，消肿消的是与痰关连的肿痛；夏枯草功效还有清肝明目，为清热泻炸药，基本功效是清怒火，散结是痰火郁结，形成痰核，影流等；连翘是清热解毒药，为疮家圣药；蒲公英亦然清热解毒药，主要用于保用；甘遂功效还有泻水逐饮 ，消肿散结主要是外用，泻水逐饮用于水肿痰饮是内服；马钱子功效还有通络止痛，有大毒临床不温和使用，止痛后果强，外用于勇闯中通。消肿生肌的药有白及，乳香和没药。白及的功效还有拘谨止血，用于疮痈肿毒，最大的特征是用于肺胃出血；乳香和没药的功效还有活血止痛，主要外用，疮痈溃破脓排干净后，外敷。合欢皮为消肿药中的活血消肿药，功效还有解郁安神。消肿定痛的药有三七和麝香，三七功效还有散瘀止血，最大的特质是止血不留瘀；麝香功效还有活血通经，通度日血来散结止痛。
王卓尔主要先容了香薷和麻黄利尿的区别，指出香薷功效为发汗解表，化湿和中，利水消肿，别号夏月麻黄，入肺胃经；麻黄功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，归肺，膀胱经。香薰具有发汗解热作用，并可刺激消化腺及肠蠕动，对肾血管能产生刺激从而使肾小管充血，滤过压增大出现利尿作用；而麻黄发汗力强，表虚阴虚冷汗和虚喘慎用，自身利尿后果不昭彰，是以除风水外的一切水肿都无须麻黄。
兰辛键老师主要先容了一些表寒里热的病例，以及随着调理的经过症状发生的改变和用药的改变。其中波及的到的方剂如桂枝汤，止嗽散和大青龙汤，兰老师也对它们的配伍，功用和主治进行了解答。
诠释注解中寰球积极互动，在上台诠释注解的同学进行发问时，底下的同学也能积极参与互动，寰球沿途学习共同进步。
通过本次的学习寰球对中药的分类有了全新的相识，如香薰和麻黄的利尿区别，有相似功效的药应该怎样使用等。与此同期老师也指出咱们的弱点和不及，在查找贵府时应该去知网一样的学术网站查询，而不成一味的去百度搜索，把不确定是否正确的信息传递给寰球。
题目：中药分类及五脏阳虚分析
时候：2019.03.27
地点：创世大厦B419
参加东谈主员：中诊教研室部分老师和熊丽辉师承组全体学生
讲者：黄婉欣，兰辛键老师
今天黄婉欣同学主要向咱们先容了补气药的用法与功效。兰辛键老师主要向咱们先容了五脏阳虚应用的方剂及证治机理。
黄婉欣同学诠释注解了补虚药中的补气药，补气药主要补益的是脾肺之气，东谈主参为甘温之品，微苦，归脾，肺，心，肾经。它偏于助阳，为大补元气，复脉固脱之要药。调理气血津液不及，虚劳内伤，有拯危救脱之功。可以升血压。欧好意思参为甘凉之品，微苦，归心，肺，肾经，偏于补阴，有清热生津的功效。党参补脾益肺，养血生津。为气血双补之要药。在临床上党参四倍量可以代替东谈主参（除大补元气）。太子参益气健脾，生润泽肺有轻补之效，适用于体虚温补或者是小孩的患者，是以又有孩儿参之称。黄芪为补气的要药，一丝使用可以升压，大量使用会降压，它还有行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。白术主要补特性，有燥湿利水，止汗，安胎之功。山药平补脾肺肾，所谓平补，即补气，益阴，平和，补而不滞，养而不腻。白扁豆，健脾止泻，用炒白扁豆，化湿消暑，用生白扁豆。它单独使勤勉效细小，应与其它补气之药共用之。甘草它可以长入诸药，除海藻，大戟，甘遂，芫花之外，其中炙甘草有复脉宁心之效，还有祛痰止咳，缓急止痛之功。大枣为干温之品，甘能补中，温能益气。还有养血安神之功效。饴糖，为米，大麦等食粮发酵来，有缓急止痛，润肺止咳之功，适用于中气虚寒，喜温喜按等病症。
兰辛键老师起首解答了白术燥湿又为什么能治肠燥便秘？便秘分为干秘和湿秘，白术调理其中的湿秘，湿秘是由脾阳虚所致，而白术又是补气健脾第一要药，生白术（50g）加附子可调理。又带领出黄芪的升压功效只须是由于阳气不升导致的才灵验，降压是用利水之功，在临床上是不允许这样作念的，对患者伤害极大。先容了保元汤调理一切气虚，外有黄芪，中有炙甘草，内有参，肉桂。又讲述了五脏阳虚的应用方剂，由于病机不同，又有不同的方剂医治。肝寒:吴茱萸汤，天台乌药散，暖肝煎。心阳虚:桂枝加桂汤，桂枝加附子汤。脾阳虚:四逆汤，理中汤，小建中汤，大建中汤。肺阳气虚:小青龙汤，麻杏甘石汤。肾阳虚:真武汤，右归丸。
诠释注解中寰球积极互动，在上台诠释注解的同学进行发问时，底下的同学也能积极参与互动，寰球沿途学习共同进步。
通过本次的学习寰球对补气药的功效应用有了全新的相识，如对于黄芪的升压作用只须是由于阳气不升导致的才灵验。与此同期老师也为咱们解答狐疑“白术燥湿为何能调理肠燥便秘?”亦指出了同学的弱点，黄芪是利水降压，临床上不可应用对患者伤害极大。
心肺复苏术
时候：2019年4月3日
地点：创实大厦B108
参加东谈主员：熊丽辉师承组学生
讲课东谈主员：刘坡坡老师
今天熊老师师承组学生们学习了单东谈主徒手心肺复苏术，是指在病东谈主因某些疾病导致腹黑一刹住手跨越时，可以一个东谈主徒手操作急救方式。
讲课驱动，刘老师先通过播释怀肺复苏视频让咱们了解心肺复苏术，之后咱们在老师的指导下进行模拟心肺复苏术教师，具体样子如下：
确保急救环境安全
判断患者意志
高声呼救，判断患者的呼吸和脉搏（如果呼吸脉搏住手则进行心肺复苏术）
将患者移到平底或平木板上，宽衣解带，纪录时候
定位按压位置（两乳头正中处）
进行心肺按压，频率为100-120次每分钟，按压深度5-6cm，按压次数30次
按压收尾后进行东谈主工呼吸2次，将患者头部扭到近侧面大于45度，根除患者口鼻异物，开通气谈。口对口，捏住患者鼻子，吹进气体一秒，可不雅察到患者胸腔杰出，松开患者鼻子，嘴离开，不雅察到患者胸腔回落。
前边所作念为心肺复苏术的一组，需要同样方法作念五组，
五组收尾后，俯身判断患者的呼吸和脉搏，脉搏和呼吸回话，抢救到手，倘若患者呼吸脉搏未回话，不绝作念5组心肺复苏术，直到120的到来。
通过心肺复苏术的学习，咱们学习了急救的学问，相识到了时候的伏击性，下附同学们认真学习的像片
题目：中药分类
时候：2019.04.10
地点：创世大厦B419
参加东谈主员：中诊教研室部分老师和熊丽辉师承组全体学生(除姜帅 王卓尔 黄婉欣)
讲者：白雪 关健 熊丽辉主任
今天白雪同学主要向咱们先容了止泻药，凭证功效的不同永别讲述。关健同学主要向咱们先容了泻下药，包括攻下药、润下药、峻下逐水药。
白雪同学将泄泻分为七种类型，一、脾肾阳虚所致的五更泻，伴有腰膝酸冷、形寒肢冷等症状，可以选用补骨脂补命门之火，肉豆蔻暖和脾胃、涩肠止泻，吴茱萸暖脾胃散寒冷，五味子固肾益气、涩肠止泻，以四神丸为主方达到温肾益脾、涩肠止泻的后果。二、脾胃腐臭所致泄泻日久、时溏时泻、稍进浓重便次增多、面色萎黄、时少疲惫等症状，可用茯苓健脾、渗水利湿而止泻，白术健脾益气、燥湿利水，山药补脾养胃，以参苓白术散为主达到益气健脾、渗湿止泻的作用。三、外感风寒、内伤湿浊所致的寒湿泄泻，患者出现粪质淡泊、甚如水样，伴有恶寒发热等一系列表证，此时可用广藿香芳醇化浊，解表散寒，同期加入健脾药以助除湿，如白术、茯苓，方子可以用藿香浩气散。四、干冷泄泻泻下急迫、粪色黄褐而臭、肛门灼热、泻而不爽，兼有小便短黄、烦热口渴等，调理以清热燥湿为主，像黄连、黄芩一类的药物，同期用葛根发表，升清阳而止泻，可以用葛根黄芩黄连汤达到解表清热、燥湿止泻的功效。五、夏令多雨季节易发生暑湿泄泻，暴急量多，兼有汗出口渴、胸脘痞闷者，可用白扁豆健脾化湿、和中消暑，香薷发汗解表、化湿和中，如香薷散。六、食滞胃脘引起的泄泻，常夹有不用化食品，泻下粪便臭如败卵、泻后痛减、嗳腐吞酸等症，山楂长于消肉食浓重之积，神曲长于化酒食蜕化之积，莱菔子善于消麦面痰气之积，三者合用，可以消各式饮食积滞，同期加入行气化滞的半夏、陈皮，健脾利湿、和中止泻的茯苓，以及既可散结消积又可清解食积所生之热的连翘，正如保和丸消级化滞、长入脾胃。七、肝郁乘脾引发的泄泻，与情志不畅关系密切，频频因情志抑郁、精神病笃时加剧，何况泄泻反复不愈，可以以痛泻药方为主方，用白术的苦甘而温之性，补脾燥湿以培土，白芍酸甘而寒。柔肝缓急以止痛，陈皮理气燥湿、醒脾和胃，防风为脾经的引经药，具有升散之性，与白芍同用，可以疏散肝郁，与白术同用可以祛湿止泻，如斯达到脾健肝柔，痛泻自止的后果。
关健同学是凭证中药的药性、归经及功效的异同永别叙述的，属于泻下药的大黄、芒硝、番泻叶、芦荟，这四味药都属于苦寒之性，都归大肠经，都具有泻下的作用，不同在于大黄可以泻火解毒、凉血止血、活血逐瘀、利湿退黄，何况妊娠期、哺乳期、月事期、习惯性便秘忌用，大黄之是以泻下是因为大黄内含有蒽醌，与酶集聚到大肠判辨成蒽粉、蒽酮，使肠肌强制收缩，何况起效快，易水解。芒硝可清热止痛、回乳，为五官科常用药，用热水水解，过滤冷却后的结晶为皮硝，芒硝经风化而成的粉末为玄明粉。番泻叶可以利水，小量缓下，可代茶饮。芦荟可以清肝泻火、杀虫疗疳，调理怒火便秘。润下药包括火麻仁、郁李良善松子仁，三者均味甘，均属脾经和大肠经，都可以润肠通便，其中郁李仁妊妇忌用，兼故意水消肿的功效，松子仁脾虚便溏、湿痰者禁用，兼可润肺止咳。峻下逐水药都有毒，妊妇皆禁用，甘遂、京大戟泻水逐饮、消肿散结，入丸散，芫花泻水逐饮、祛痰止咳、外用杀虫疗疳，商陆逐水消肿、通利二便、外用解毒散结，牵牛子泻水通便、消痰涤饮，入丸散，巴豆霜峻下冷积、逐水退肿、祛痰止咳、外用蚀疮，可以腐蚀胃黏肠膜，巴豆外用蚀疮，不内服，不成与牵牛子同用，令嫒子泻下逐水、破血消癥、外用疗廯蚀疮。终末还先容了可以养生保健的荷叶，可以清心肝脾肺之火，具有养神、降压、利尿、止汗、止血固精等功效但经期禁用。
熊主任为寰球先容了桑菊饮、银翘散和白虎汤的区别。桑菊饮为辛凉轻剂，调理风热较轻所致的打喷嚏、流鼻涕等，一朝患者出现发热就不可以用了，邪气以升散的方式发出。银翘散为辛凉平剂，调理外感风热化热入里之发热、咳嗽、咽痛口渴。何况提神讲述了银翘散的加减用法，如发热热势较高，可加入石膏、地骨皮一类，表证较重加入麻黄、桂枝匡助解表等，邪气从二便和肌表发出。白虎汤为辛凉重剂，患者出现身大热、口大渴、汗大出、脉洪大，热势严重时宜选用此方，邪气主要从二便排出。同期也告诉咱们平时买药时药详细药物的构成因素，以免失治误治。
诠释注解的通盘这个词经过尽头畅达，寰球与诠释注解的同学积极互动，沿途学习共同进步。
通过本次的学习寰球对止泻药和泻下药的功效与应用有了全新的相识， 如肝郁乘脾所致的泄泻可以用白术、白芍为主的痛泻药方，练习了熊主任讲的桑菊饮、银翘散、白虎汤三者的区别，比如患者依然出现发热的症状了就不要选用桑菊饮了，可以用银翘散进行调理。
题目：拔罐术
时候：2019.04.17
地点：创实大厦C031
参加东谈主员：中诊教研室部分老师和熊丽辉师承组全体学生
讲者：朱英杰
今天朱英杰老师为寰球包涵拔罐术。
起首老师给寰球诠释注解了在创实大厦上实训课时的要乞降详细事项，包括安全，卫生，健康等方面。其次老师为寰球先容火罐的种类，共有四种，永别是：玻璃罐，陶罐，竹罐，空气罐。
并教寰球相识器械，备品，以及它们的目的，比如抹布浸湿以防着火，盆里接水盛放用过的乙醇棉，玄色垃圾桶装生活垃圾，黄色垃圾桶放医疗垃圾，锐器桶盛放明锐器械。
接下来老师给寰球先容投火法和闪火法。投火法是将乙醇棉球焚烧后，干涉罐内，然后赶快将罐扣在施术部位。需详细将乙醇棉球干涉罐内时，未燃的一端应向下。此法适用于侧面拔，稀奇是遏制易上罐的部位，如枢纽等，不致灼伤皮肤。闪火法是用卵圆钳挟住或缠住乙醇棉，焚烧后在火罐内壁中段绕1～2圈，或稍作良晌停留后，赶快退出并实时将罐扣在施术部位上，即可吸住。此法相比安全，不受体位限制，是较常用的拔罐方法，须详细操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。讲完操作方法，老师给咱们时候入手操作，并给以指导。然后老师又给咱们讲了走罐，在所拔部位的皮肤上，涂上一层凡士林作念为介质，再以闪火法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手捏住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，在进取、下或左。在需要拔的部位，来去鼓动、至所拔部位的皮肤红润、充血，以致瘀血时，将罐起下。走罐术是中医传统拔罐疗法中的一种操作方法，它是延长拔罐“吸力”为动态“滑动摩擦力”，行将单罐的负压吸力与走罐时的摩擦力，共为协力，作用于东谈主体体表皮层。通过掌捏走罐的速率、频率、密度（面积），适度协力的大小、标的、作使劲点，有可能达到弃取性和增强吸拔的强刺激、弱刺激，调节东谈主体脏腑、经络气血功能，起到防治疾病作用。走罐疗法宜选用口径较大的罐子，罐口要求圆、厚、平滑。咱们又利用模子进行操作，还有的学长切身充任实验谈具，让寰球体会到形体皮肤和模具的不同。
其后老师披发了耳穴贴和耳朵模子，让寰球了解耳朵上的穴位，和各个穴位针刺方法。终末咱们整理了手术车上的器具，打扫了教室卫生。
通盘这个词诠释注解和实训经过尽头畅达，寰球积极互动，沿途学习共同进步。
通过本次的学习寰球对火罐的应用有了全新的相识， 寰球也纷纷在我方身上拔罐和贴耳穴贴。本次实训课程十分到手。
题目：中西医对发热的相识
时候：2019.5.8
地点：创实B419
参加东谈主员：熊丽辉师承组学生 张玉波王明媚请假
讲者：熊丽辉老师
在今天肃穆上课之前，邱帅辉同学讲述了对于我方的病例：前一日外感邪气，出现形体发热，以及后背强痛的症状。凭证所学，他将葛根汤进行加减服用一服后，项背强几几症状昭彰减轻，上昼服用了第二服，形体回话。（相识：现阶段我方应该有诊断调理外感风寒风热等表证的才略，可集聚我方的主症对来进行药物加减）
课上熊老师主要是全面诠释注解一下对于中西医对发热的相识：
（一）起首，发热是一种反应性病变，中医认为这是正邪交争的外皮涌现，西医认为这是病毒引起的（东谈主们通常有一个误区：发热会不会烧坏东谈主呢？其实正确的解释是：发热不是病，而是病毒增多产生的病理涌现，是以致病因素是病毒，而不是“热”）
（二）中医对发热的相识
发热是一种常见的临床症状，一般外感病都会产生，但有些东谈主通常产生外感病却不发热，并非病情轻，可能是由于素体虚阳气不及，浩气不成招架外邪而无法产生正邪交争的发热症状，这时可用麻黄附子细辛汤来助阳解表。
1.夏令行将到来，在这期间最容易出现暑湿发热，兼有泻肚或者头身困重，舌苔黄腻，这时可用藿香浩气散，病重可加大剂量，要多喝水利尿。2.寒热来去症状出目下半表半里，为少阳病，可用小柴胡汤（禁忌：湿证）阳盛高血压患者——其中的东谈主参可更换为党参或者太子参，此方适用范围平时，口苦咽干眼花均可。3.青蒿素调理疟疾后果很好，为首选，次为奎宁，其涌现为壮热憎寒头痛甚4.但热不寒①≥39℃为壮热，一般见于肺实热/阳明经实热/大肠干冷/湿温病等②介于37.3—38℃为微热，多见于表证/虚而发热/郁热等5.五心烦热涌现为手脚心热，一般见于阴虚/湿郁发热/肝郁等。
发热原因大体分为外感和内伤，常用调理各式热的药物有三种：石膏（大寒，调理实热，常配粳米）地骨皮（极寒，常用于虚热）柴胡（各式发热>20g）
经久发热的患者可用八珍汤与小柴胡汤合方，即可扶浩气又能妥协少阳。
（三）西医对发热的相识
课上对于西医了解最多的就是在诊治发热时起首要弄清发热的病因病机，切不可盲目退热（相识：宠爱诊断）低热：37.3—38℃高热：39—41℃中度热：38.1—39℃超高热：41℃以上
陪同症：1寒颤2口唇疱疹，可见于流感（青霉素阿莫西林/清热解毒剂3淋谄谀肿大4肝脾肿大5出血6枢纽痛7皮疹8晕厥
（四）获利感念
老师通过我方的临床经验给咱们拓展了许多新学问，举例抗生素过多所致的发热；因为临床训导和对机体组织结构了解的不及，导致了患者的重病等。有些小诊所濒临发热的患者时通常盲目的退热，这种方法是弱点的。作为大夫起首学习好各式表面基础，丰富我方，再一个要让我方健康，之后才气让更多的东谈主健康。
中医调理时，许多方面都需要西医学问的扶持，比如检查化验，对于机体组织结构的了解等；在开方用方时，要谨记因东谈主而异，比如少儿至阴至阳之体，老年东谈主的体虚，以及高血压糖尿病等有既往病史的患者也要详细，可对药量适量加减或者药物的同类更换；发热原因多种各类，许多病是治出来的，因此诊断很伏击.
中医诊断学教研室熊丽辉导师组师承步履总结
从2019年3月驱动，中医诊断教研室熊丽辉导师组围绕中医临床诊疗学习开展了一系列的师承步履，时候定为每周三下昼。师承组老师和同学用课余时候探讨学习中的难题、管理方法，对学生的临床念念维指导并进行专题讲座，同期在假期指导学生多实习、多念书，并将所学内容于师承步履等共享。通过每周三下昼的师承学习，拓展了诸位同学的课外学问，不仅提高了临床念念维，也晋升了对中医学习的兴味。在今后的师承步履中，将会愈加防卫表面与实践的集聚，透过临床案例匡助师承组同学构建中医临床念念维体系。
附：师承步履时候、讲课东谈主及讲课内容表
《中医诊断学》临床诊疗课堂执行细目
在“学中诊，作念临床”这一宗旨的指引下，中医诊断学科以培养学生临床念念维、提高临床才略为目的，开展临床诊疗课堂步履，具体细目如下：
1.面向对象：中医诊断学科全体师承学生，狡计10东谈主；全体教师和酌量生；本科学生。要求师承学生必须参加，其他东谈主员自觉参加。
2.指导教师：教研室6名教师
3.步履时候：暂定为每周三下昼3:30--5:30
4.步履地点：创实大厦B区419室（中医诊断学实训室）
5.课堂面貌：以实训室419为诊室，在临床诊室的环境下，教师或学生每次诠释注解一个专题，师生共同规划；临床诊病。
6.课堂内容：临床学问诠释注解、诊病（学生诊疗需求均安排在此）。
7.课堂要求：讲课教师及看病大夫需要穿白大衣。
8.职责安排：1名学生负责摄影、宣传等；1名学生负责病历纪录；1名学生负责仪器（心电图、四诊仪）使用及病历打印等。
实训室周三开关门、安全等由酌量生董禹彤负责。
9.如期请名中医讲座。
中医诊断学学科
2021年10月13 日
中医诊断学教研室熊丽辉导师组师承步履总结
从2021年10月驱动于今，中医诊断教研室熊丽辉导师组开展了“学中诊作念临床”中医诊断学临床诊疗课堂的系列师承步履，时候定为每周三下昼。师承组老师和同学用课余时候探讨学习中的难题、管理方法，对学生的临床念念维指导并进行专题讲座，同期在假期指导学生多实习、多念书，并将所学内容于师承步履等共享。通过每周三下昼的师承学习，拓展了诸位同学的课外学问，不仅提高了临床念念维，也晋升了对中医学习的兴味。在今后的师承步履中，将会愈加防卫表面与实践的集聚，透过临床案例匡助师承组同学构建中医临床念念维体系。
附：师承步履时候、讲课东谈主及讲课内容表
熊丽辉师承小课堂(1)
时候：2021.10.13
地点：创实大厦B415
一、门诊病历书写
（一）门诊初诊病历纪录
（封面有过敏史，商讨并纪录患者食品与药物过敏史）
1.日历，2021年10月1日，或2021-10-1
2.主诉：主症+持续时候
3.现病史：寝息、饮食和.二便（通盘使用医学术语）
4.既往史
5.查体：舌苔，脉象，体征（血压：BP/mmHg；温度：T/℃）
6.理化检查
7.调理：方药+服用方法
（二）门诊复诊病历纪录
1.日历
2.诊断：服上方，症状好转/无昭彰症状改变/某症状加剧；症状纪录
3.查体
4.理化检查
5.调理
可利用缩写（拉丁文或英文）
例：Tid(一日3次)，Bid（一日2次），Po（口服），CAG（萎缩性胃炎）
二、药物服用方法及分类
（一）吃法及详细
1.便秘患者：早饭前服用
2.日4次服：早中晚及睡前服用
（二）药物服用种类
1.冲服：①免煎颗粒；②新绿色（开方时详细6的备注）；③农本颗粒（取药时候最久），（颗粒冲服应该使用热水，切忌倒进嘴里平直吞咽）
2.熬制：①大饮片；②小包装（省俭时候，顺应患者即可带走）
熬制药物在小包装中没恐怕，可弃取大饮片；一附院熬制固定值：每袋150ml；脾胃病患者过服液体会产生不适，患者我方熬时汤药建议适度在70—100ml）
三、脾胃病调护
（一）脾胃病调护
保证一日三餐
逐日摄入食品种类不少于25样（摄入一口也算）
咀嚼50次（正常不可少于30次）
减少流体摄入（汤，粥，豆乳，牛奶等）
少吃或不吃油炸，腌制，辛辣，寒凉（指低于常温）的食品
少吃死面成品（面条，饺子等）
少吃或不吃的生果种类：全部瓜类（西瓜，香瓜等），桃子，李子，杏等
饮水详细：小口频饮，不可暴饮；脾胃病患者可饮大麦茶
（二）特殊调护
通常烧心，嗳酸的患者：多吃发面成品（馒头，花卷等）
反碱患者：少吃发面成品
Hp+（幽门螺旋杆菌）阳性患者：逐日一盘蒜蓉西兰花
嗳酸严重时，可吃生生米缓解；
（三）反流性食管炎患者详细事项与调护
不束腰
不饮用浓茶/浓咖啡
餐后站立
床头举高15-30cm
适度情感（尤其病笃东谈主群）
多碱（胃舒颗粒）
少吃死面，大米，严重时可吃生的花生米缓解；
减肥（肥美患者易患病）
熊丽辉师承小课堂（2）
时候：2021.10.20
地点：创实大厦B419
一、临床常用消食中药
（一）山楂
1.性味：酸、甘、温
2.归经：脾、胃、肝
3.功效：消食化积，活血化瘀
（1）消食：消肉食、解腻、降血脂（使用焦山楂）；
（2）活血：破气（使用生山楂）
4.详细事项：
（1）过食山楂，山楂籽会入胃形成胃石；
（2）因生山楂有活血破气的功效，气虚患者不可食用；
5.临床含山楂的常用处方：保和丸，和胃汤
6.临床用量：10g （＞15g易致患者嗳酸）
（二）神曲（六神曲）
1.性味：甘、辛、温
2.归经：脾、胃
3.构成：麦粉，杏仁，赤小豆，青蒿，苍耳子，辣蓼
4.功效：消食和胃
5.用法：
（1）当方中补药、金石类、滋腻类药物过多时，可加入神曲以佐消化；
（2）胃息肉患者处方中可加入神曲
（三）麦芽
1.性味：甘、平
2.归经：脾、胃、肝
3.功效：消食和中、疏肝行气、回乳
（1）消食：加强淀粉类食品的消化
（2）消食和中应炒用
（3）回乳、疏肝应生用
4.临床用量：
（1）用麦芽以疏肝：30-120g（例：赵老师常用纵容散+100g麦芽以加强疏肝作用）
（2）用麦芽以消食和中：10-25g
（三）莱菔子
1.性味：辛、甘、平
2.归经：脾、胃、肺
3.功效：消食化积、降气化痰
4.详细事项：
（1）因莱菔子的降气作用，胃下垂患者需慎用；
（2）气虚患者慎用
5.临床用量：10-25g（过量致泻肚、呕吐、耗气）
6.临床用法：可与东谈主参合用，因二者药效各归其经，互不影响其效
（四）鸡内金
1.性味：甘、平
2.归经：脾、胃、小肠、膀胱
3.功效：健胃消食、涩精止遗，通淋化石
（1）涩精：用于遗精
（2）止遗：用于遗尿
（3）化石：用于体内各式结石
4.用法：
(1)碾磨成粉使用后果最好，因鸡内金中含有消化酶，煎煮会迫害酶活性
(2)鸡内金+莱菔子共同碾磨成粉使用，增强消化作用（每次服用5g傍边）
5.临床用量：10-15g
6.详细事项：鸡肉、鸡蛋过敏患者不可使用
7.常用配伍
（1）鸡内金与威灵仙：消结石
（2）鸡内金与桑螵蛸：止遗
二、胃石
（一）界说
胃石是指进食了某些食品或药物等,在胃内形成凝固物或硬块,不成通过幽门而淹留在胃内。胃石因进食食品种类不同可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石、夹杂性胃石,其中以植物性胃石较多见
（二）成因
1.胃石是指进食了某些食品或药物等,在胃内形成凝固物或硬块,不成通过幽门而淹留在胃内。胃石因进食食品种类不同可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石、夹杂性胃石,其中以植物性胃石较多见。临床涌现为上腹孤寂不适、饱满、千里坠感,伴有恶心呕吐,不成正常进食；
2.常见病因：
（1）进食高鞣酸、高胶质含量的食品，如柿子，黑枣，山楂等
（2）低胃酸分泌
（3）低胃能源
（4）饮酒
（5）胃部病变
（6）其他原因
（三）调理法子
1.西医：
（1）氢氧化钠
（2）阿司匹林
（3）抑酸剂
（4）酶制剂
（5）能源药（吗丁啉、蓖麻油）
（6）产气剂（柠檬酸+碳酸氢钠）
2.中医：
胃石症属中医腹痛、呕吐范围,其病因为乳食积滞而成,故可罗致通腑泻下、消积导滞的方法调理。中药调理胃石的方法有许多,如大剂量保和丸、大承气汤加味、单味鸡内金、化石汤及蒙药,但起效往往较慢。
中药鉴别1.0 中药鉴别2.0
中药鉴别3.0
师承小课堂共享纪录
熊丽辉师承小课堂（3）
时候：2021.11.3
地点：创实大厦B415
理气药
一、破气：药性多温性，川楝子为寒性
（一）青皮：药劲小于陈皮
功效：疏肝破气，消食化滞
常用量：小于15克
（二）枳实：
竖着理气
功效：破气消积，化痰除满
使用：胃能源药，便秘时可用
配伍：通常搭配柴胡
（三）枳壳：
横着行气
功效：宽胸行气
使用：泻肚可用
二、下气药
（一）莱菔子: 
向下行
功效：消痰行气
（二）厚朴:辛、温 
功效：燥湿化痰，下气除满
详细：量不宜过大
使用：1.湿阻中焦、食积腹胀、痰喘，用量5-20克
2.咽喉有异物，用量5-10克
3.泻肚可用
（三）苏子: 向下行
功效：止咳平喘，润肠通便
使用：痰多、嗳气、便秘
三、理气药1：
（一）木香：温、辛
功效：行气调中，消滞止痛
使用：1.肠能源药，补而不滞
2.食积、气滞、食欲黯然
（二）槟榔：
功效：杀虫消积，行气利水
使用：用于大肠、直肠
配伍：与木香配伍
（三）大腹皮：上胃能源药
使用：见于藿香浩气散，去湿
四、理气药2：
柴胡：寒凉药
功效：疏肝解郁，升举阳气
用量：5-10克，少有用15克
使用：胁肋胀痛
参考疾病：反流性食管炎，胆汁反流，肠上皮化生
详细：糖尿病患者，阴虚内热，慎用
配伍：常配白芍
香附：血中之气药
功效：调经止痛，疏肝解郁
使用：横着理气
用量：15-20克
香橼、佛手：搭配使用，理气不伤
功效：疏肝解郁，化痰理气
使用：常用于情志因素致病
附：保和汤：正常：苏子50克
恶心:苏子换苏叶
饭后喉中有异物：苏子换苏梗
熊丽辉师承小课堂（4）
时候：2021.11.24 地点：创实大厦B415
《四正人汤》
四正人汤中庸义，东谈主参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治顺应。
【功用】益气健脾
【主治】脾胃气虚证
【构成】
参：
东谈主参——脾虚者用（寸弱不数用参芪），高血压慎用东谈主参，会增高血压，东谈主参补脾后果最好
党参——比东谈主参力量稍小，血压高不顺应用东谈主参的脾虚之东谈主用党参代替
太子参—气阴两虚者用东谈主参、党参，性味偏燥，会加剧阴虚，是以用太子参，如小孩、老东谈主
玄参——养阴，如咽干口燥者，用玄参代替
术：
炒白术——便溏、脾胃虚寒症状昭彰者使用
生白术——便秘之东谈主用，量至少30克以上
苍术——泻稀水便者使用，相比燥
莪术——瘀血象，可活血，如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、增生
苓：
茯苓——湿阻中焦、便溏者使用
茯神——眠差者用
土茯苓——尿酸高、带下多、下焦干冷
猪苓——干冷重
草：
生甘草——口疮、大便稀
炙甘草——心功能不全（心悸）、便秘
仙鹤草（脱力草）——劳损极虚
六一散（滑石+甘草）——烧心、有热象
鉴别
功效
临床
白术
1. 健脾益气＜30g
2. 调理脾虚便秘＞30g，有裹水的作用，《枳术丸》白术招揽胃肠水分，枳实泻下通便
3. 生白术，补脾阴；炒白术，补特性
4. 利水消肿，调理水肿头晕（白术+茯苓，痰饮停胃）
5. 健脾止泻，《参苓白术散》，炒用
6. 分水神丹（白术+车前子），调理大便泄泻如水伴尿少。把脐周小肠的水分散到膀胱排尿，使大便干燥，利小便实大便。
7. 脐周病变多用《四正人汤》、《参苓白术散》
作用部位在脾、胃、小肠。
健脾为主时
不接头苍术
苍术
1. 燥湿行气，调理胸闷、呕吐、恶心、消化不良、激勉胃能源，如《平胃散》
2. 脾虚湿胜，潮湿重浊，水肿，便溏重
3. 下焦湿盛，《二妙散》、《四妙散》
归脾、胃、肝经。
潮湿盛，多用苍术
熊丽辉师承小课堂（5）
时候：2021.12.1 地点：创实大厦B415
赵氏保和汤：
一、构成:焦山楂15g 神曲15g 半夏10g 茯苓20g 陈皮15g 连翘15g
莱菔子25g 香附15g 浙贝15g 苏子50g 厚朴15g 大黄5g
二、功用:消食和胃，理气化滞。
三、主治：食积（可平时应用于食积导致的多种疾病）；指征：滑实脉
如：糖尿病、高血压、尿血、卵白尿、头痛等。（病机相似，可罗致异病同治的方法）
四、现实临床应用：
（一）大便干，可用原方
（二）大便稀，去大黄加黄芩10g、薏苡仁30g
（三）咽部有异物感何况有痰，吃饭后愈加昭彰：原方去苏子加苏梗
（四）恶心，原方去苏子加苏叶，大便稀者加藿香、黄连
（五）头痛，原方加白芷10g或蔓荆子10g
（六）有动脉硬化加葛根30g
（七）患有卵白尿，可加白茅根30g(尿血亦可)
（八）兼有气滞且脉滑实，可去大黄加青皮10g、槟榔10g
（九）有痤疮，可加白茅根50g、桑白皮25g、黄连10g、黄芩10g
（十）嗳酸，若大便稀者，用乌贝散（海螵蛸加浙贝）；
若大便干者,用瓦楞子加浙贝
（十一）伤风，可与防风通圣散合用
（十二）肝功能畸形，转氨酶升高，与柴胡解毒汤合用
柴胡解毒汤：柴胡10g 黄芩10g 茵陈20g 土茯苓30g 凤尾车20g 草河车10g
简记：“柴芩茵苓凤尾车”
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取。炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
黄婉欣跟师心多礼会
在大学本科期间，《中医诊断学》课程是奠定中医念念维的基础课程之一，通过这门课程，我结子了熊丽辉老师，并有幸通过层层弃取，成为熊老师名师带徒师承构成员，通过不断的随着老师外出诊，听讲座。让我深深地爱上中医，它高深的历史文化念念想底蕴与治未病大健康的调理之谈使我为之沉迷。
在为期两年的跟师学习经过中，从跟师的第一天起，老师就教导我:跟师不成只是抄抄方，不成只学会看跟师时见过的病，最伏击的是学会临证念念维。熊老师认为只须融古贯今、溯本求源才气发展中医，反复强调中医学不是古董，而是实用的科学，只须切实管理病东谈主的痛苦，才是中医学发展的根柢。怎样才气管理病东谈主的痛苦?必须学会勤读、泛读、精读古今医书，博采众家之长，才气领悟贯通，拓宽临证念念路，提高临床疗效。并认为经典是中医这门学问的基础。对此老师要求咱们要熟读熟背中医四大经典，药性赋。天然，中医经典表面是沦落的，但文籍中不少看来是旧的内容，却省略发掘出新的功效。举例大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子，在现代西医调理基础上调理急性胰腺炎疗效就很好。
中医诊断学强调望闻问切四诊合参，中医四诊是医者拜谒、分析、酌量疾病所出现的各式信息升华成的四种大法，征集的信息在概括归纳时应四诊合参。对内科病及其他病证舌诊脉诊尽头伏击，必要时亦有舍脉从证和舍证从脉之法。跟师后体会到要相识症候准确，才气提高疗效，在熊老师带领下对舌诊、脉诊有了更精准的相识。老师常说，直爽的医术来自东谈主的机灵和勤奋，但更伏击的是来高慢尚的品德和情操。要提高医术主要要作念到以下几个方面:起首要掌捏塌实的医学基础学问;其次对东谈主体和疾病要有全盘的把捏度，诊断要明确，问诊要详备。
在临床实践中，熊老师擅长利用中医药调理肝脾胃疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到熊老师是一位博学的老师，她善于把我方行医多年的临床诊疗训导上涨为表面，使我开拓了念念路，活跃了念念维，开畅了视线，更新了不雅念，逐渐提高了诊疗技能，坚硬了对中医药的信心。通过熊老师的诠释注解我明白了，中医学的基本特质在于它的全体不雅念和辨证论治两个方面，比如，东谈主体是有机的全体，它是由若干脏器和组织、器官所构成的，它们在生理上互相权衡，在病理上互相影响;而且，东谈主类生活在天然界中，其生理、病理无不受天然环境的影响;“证”与“症”的认识不同的，在中医调理的经过中会“同病异治”或“异病同治”。
师从熊老师后，我的学习立场不一样了。昔时在学校是在“填鸭式”的学习方法下收受教训，死记硬背，不管是否贯通，只求能把竹帛的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功成功，学习是被迫的，以分数作为主见，毫无乐趣可言。而今，跟随熊老师临床实践，以医好病东谈主为主见，中医是一门训导医学肃穆的是辩证论治，目下的跟师模式刚巧是印证这个特质的模式，使我方少走许多弯路。
作为一位中医，熊老师具有博大包容的胸襟和洞察秋毫的视线，目下回顾跟师阶段的一丝一滴，丹心的感谢熊老师的谆谆教导，带我走正，走直，学习和阐扬中医之路。
师承学习心得
贾向文
神不知，鬼不觉中，四年的师承实践学习已告一段落，这亦然我精致集聚表面学习完成的临床实践，对我来说获利许多，离开了没趣的竹帛，濒临着的是活生生的病东谈主，我也充任了一次实习生。底下我将从以下几个方面来共享本次师承学习的心得。
实践时候：
2019年12月7日—2023年6月6日
二、实践地点：
长春中医药大学附庸病院A330熊丽辉教授门诊
三、参与对象：
2018级任继学班贾向文
实习方法：
跟诊
五、心多礼会：
作为别称医学生，不仅要具备过强的表面学问，还要有一定的临床训导。为期四年的师承实践，的确让我学到了许多，深刻体会到，当我方独自濒临一些问题时，老是不成恰当处理，嗅觉我方以前学的表面学问不成生动在临床上利用。实践，是一种历练，是对我方感受病院环境，了解病院事务的一种巩固表面学问的社会实践步履，更是对我方医护梦想的期前准备。
在跟诊的经过中，通常可以看到许多种脾胃疾病，其中相比常见的有慢性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃胀、胃脘不适、腹痛、泻肚、便秘等疾病。脾胃，对东谈主而言，口舌常伏击的脏器，脾胃为后天之本，乃气血生化之源，脾主运化水谷精微，胃主受纳，倘若脾胃的功能受损，则气血生化无源，百病易生，正所谓有胃气则生，无胃气则死。脾胃虛衰不仅会导致气血生成受阻，也会致使元气不及，斯二者皆不及，就会使得卫外无力，而外邪易于入侵。另外，气血虛损，会导致脏腑失养，功能减退，从而更昜感邪，是以老师用药，多以健脾益胃为基本原则，然后再随症进行加减，通过对脾胃的窜改，使其恢规复本的运化机能，气血分娩有源，则疾病自消。
熊老师在处方用药的时候，多会用四正人汤进行化裁，取其补气健脾之用，为脾胃病的基本方之一。而脾的另一个伏击的特质是喜燥恶湿，由于脾的运化水液的功能受损，而导致水液代谢失调，更易形成水湿困脾的情况，是以熊老师在方中，会加入一些燥湿化湿之品，如藿香、佩兰、巷术、厚朴、薏苡仁等药，通过燥湿来达到健脾的目的。而且水湿困脾日久，通常会伴有痰浊阻碍的情况，故熊老师在用药的时候，会使用一些如二陈、竹茹之类的清化痰浊之药。
何况在临床中，可以看到，许多的脾胃病，都是由于脾胃虛损，土虛木乘所导致的，而遭受这种情况，老师会用四逆散、纵容散或者柴胡疏肝散进行加减，通过疏肝解郁，行气透邪的方法来平肝木，而使脾土复安，如若遭受一些怒火犯胃的情状，老师会在方中加左金丸，用以清肝污火。而对于一些便秘的病东谈主，老师会用五仁丸进行化裁，用仁类的药物润肠通便，如若敌手一些脾虛肝郁而导致泄泻的病东谈主，老师则会用痛泄要方进行补脾柔肝，祛湿止泄。老师在用药时，会在健脾益胃的基础上，或补气行气，或活血祛瘀，或清热祛湿，总之生动权变，不可详备！
中医调理肃穆“个性化”，即以辨证施治为原则，因东谈主、因地、因时论治，同病异治、异病同治。凭证患者致病因素不同、个体体质互异、居住环境和病程症状不同，分析归纳，对不同的情况用不同的调理方法，处方用药也随着疾病的变化而变化。熊老师恰是收拢了这一丝，每次开出的处方都是“原创”，都是为患者量身订作念的方药。调理疾病时，熊老师不拘泥于一病一方，而是从全体开拔，以辩证施治为原则的个性化调理，是熊老师调理的特质。
当患者处于亚健康状态时，或多或少患功能失调性疾病，如失眠、焦急、忘记、作为乏力、手脚发麻、头晕心悸、食欲下落、面色惨白或萎黄、面部黄褐斑等，而体检各项方针均在正常范围内，此时应实时用中药窜改。中药可充分调动东谈主体自身防病治病机制，使东谈主体的失衡状态调整到较好的水平，从而幸免了疾病的发生。
对我来说，实践是一次表面权衡现实的契机，将所学的表面去应用于临床，口舌常崭新而有趣味的。但要明确的使用懂得学问的真实掌捏是把它用于实践，用实践来考据及巩固所学。学会怎样与病东谈主、老师交流口舌常伏击的。在见习经过中我体会到了相似的伏击性，体会到了相似带给我的高兴。相似是一门艺术，它是架起东谈主与东谈主之间贯通、信任的桥梁。相似不仅影响咱们每个东谈主的生活，而且也影响咱们的职责。在实践经过中，咱们还感受到了临床大夫们严谨负责的行医立场。在愈加东谈主性化的社会里，咱们的大夫也早已不单是关注疾病汉典，同期他们也会关系病东谈主豪情健康，愈加东谈主性的对待每一位患者。患者从诊室外走进来驱动，老师会迎来含笑，然后讲述病情。问诊完毕会概括病东谈主意愿及家庭情况，给以最恰当的调理。当我作为别称大夫的时候，我一定要加强相似才略并为患者接头。
经过这近四年的师承学习，我也有了深层的体会。在此，我总结了以下几点:
表面学问的问题。表面学问是一个临床大夫必不可少的，在掌捏了竹帛的学问后才气更好的应用于临床。到了实践的时候，咱们发目下我方掌捏竹帛的学问口舌常不及的。竹帛上领有咱们在临床上需要的东西，然而这要取决于咱们是否省略牢固的掌捏和生动地利用。对于基础，咱们理当掌捏中基、中诊、中药、方剂、诊断学基础等一系列的课程。到了临床上，熊老师会给咱们问许多问题，而这个时候就是要考验咱们了。而更准确的是要把这些学问应用于疾病的调理上。是以打好基础对于临床大夫来讲口舌常有趣味的。
扮装转换问题。实习刚驱动，许多东西都不了解，天然以前曾经来去过，但真实的要现实操作了，我仍以为底气不及。工作情老是畏首畏尾，每天盲目随着作念基础顾问，随着操作。因此，我以为扮装转换是个坎，我一定要努力克服这一丝。管理办法就是主动发问。我发现，只须主动发问，主动提议操作的要求，熊老师都是很乐意教的。不成再像在学校里那样等着老师要求干什么，而是我方想获取哪方面的学问或技能就要主动求教。
实时援助。作为别称实习生，咱们所领有的学问口舌常有限的，是以咱们有许多东西都不懂，这个时候咱们不应该散漫，咱们应该谦恭向别东谈主求教，谦恭去学习，并能实时总结训导，这样更故意于咱们取得进步。到了临床上，熊老师会给咱们问一些问题，可能咱们会不懂，然而咱们不成因此而受创，应该懂得实时去“援助”，就是要实时找契机看书，努力援助我方的弱点，这样才气作念到表面和实践相集聚。
临床念念维。在临床职责，我以为要培养严谨的临床念念维，这点亦然我有所欠缺的，临床念念维是临床大夫来去病东谈主后形成初步临床诊断和制定合理调理有缱绻的基本念念维面貌，是临床大夫的基本功。要培养严谨的临床念念维，就要求大夫详细正确的商讨病史和体格检查，尽量掌捏病东谈主通盘疾病的关连信息是进行正确临床念念维的要害，尽管目下先进检查开发许多，然而扶持检查只可取到扶持诊断，印证收场的作用，只须详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客不雅依据。此外，还要诞生严实的逻辑念念考，在实践的经过中，咱们要善于念念考，勤于念念辨，但切忌不科学，不严谨的“盼愿”，支吾病东谈主信息进行弃取性编码，集聚病东谈主主要涌现及其关连的布景因素，将各个方面的“症状”整合起来念念考，收拢问题的现实，有限制地寻找关连表面来解释，而最终得到正确的诊断和调理有缱绻。
学问与临床相集聚，把捏入手的契机。师承实习是咱们的临床实践一次贵重的契机。临床和竹帛的东西存在着很大的判袂，是以要生动地利用和变通，不成照竹帛的内容照猫画虎，这样不成取得学习上的进步。中医愈加肃穆辨证论治，是以一定要把临床所见到的症状我方进行总结和归纳，把各个学问点理顺，这样更故意于学习和进步。到了临床上，熊老师会给咱们许多入手的契机，这些事尽头贵重的，要好好把捏。如测血糖、测血压等，这些尽管都是一些很轻便的操作，然而这里就给了咱们一个契机去磨真金不怕火。至于体格检查、手术室的无菌操作等，这些都是咱们要去学会的，尽管咱们并莫得学习过外科、骨科等一些科目，然而咱们也要努力去学习，尽我方的努力，先要对一定的临床操作有理性的相识，这样在以后的学习中就能有愈加形象的相识了。
主见。在对临床有一个梗概的了解之后，更故意于确定以后从事的标的，同期，在濒临东谈主生的分歧路时能有更坚硬的弃取。在实习期间订个主见很伏击，莫得主见，咱们就莫得进取的标的，而我这次假期实践的主见是：在实践经过中培养我方临床念念维、练习临床常见病、多发病的诊疗、练习临床操作技能、练习急诊的处理，了解中西医集聚调理一些杂病。定下主见之后，就向着主见努力，有主见的作念事情比毫无目的可以取得渔人之利的后果。下定决心一定在实践期间好好磨真金不怕火我方，不管我方今后是否从医，都要在学习的谈路上打下坚实的基础，以支吾日青年活中出现的各式穷困。
有了熊老师的指导与匡助，有了病东谈主的贯通与互助，有了坚硬的为病东谈主奇迹的决心，我走过了这不寻常的四年。通过实践，我感受到了作为别称异日的大夫所肩负的重担。在咱们的前哨，有不计其数的普通的医务职责者，就像我的师承老师们那样，在第一线忘我奉献着。他们的生活在一天天的不绝，而咱们现代医学生，依然踏出了医学谈路上的第一步。在不久的将来，咱们将接过他们的担子，真实干涉到这一结拜的职责中去，奋战在一个特殊的战场中，濒临新的挑战。
在以后的学习生活中，我会严格要求我方，努力学习表面学问，丰富临床训导，更会坚硬我方的信念，将心比心的为患者着想，继承“悬壶问世，大医精诚”的理念，作念别称及格的好大夫！感德熊老师的经心指导与关怀！
学习心得
——记2020学年至2023学年于长春中医药大学第一附庸病院跟师学习
2019级中医学6班 尹琬婷
经过了一段较永劫候的临床学习，冉冉的嗅觉我方也经验了一个成长的经过，也感受到了南征教授在开学第一讲时强调的“多临床，早临床”的伏击性。在通过我方不断的实践中去体会讲义表面与临床实践的互异的不同。在学习这段时候里，我叹惜颇多，此番经验对我日后的学习无疑产生了很大影响和匡助，以下是我对这次学习经验的一些心得和反念念：
一、在临床方面，把讲义的学问与实践相集聚是一个很难的经过，本就不太塌实的基础再加上濒临临床慌乱，刚驱动尽头不知所措，奴隶老师的念念路来去了一些患者后，冉冉念念路愈加澄澈。熊老师告诉我要先定阴阳，辨表里，再看寒热虚实，其实阴阳表里这个大标的对了辩证上不会有大问题，咱们利用六经辩证再集聚内经里经脉第十篇的经络辩证，基础够塌实，望闻问切后是可以较准确地辨出是哪几经出现了问题的。在对药物的贯通上，当先我一直死记每味药的功效，在开方上照旧某药治某症的念念路，这种方法不仅容易在渐忘药物功效后念念路打结，开的方子往往不会有很好的疗效，熊老师教导我要贯通药物的"体"而不是药的"用"，比如桂枝，中药书上说它的功效是解表散寒，温经脉，助阳气，这即是它的"用"。但我若一味地纠结它的功效，那我便只会在碰到风寒表证，风寒湿痹证和阳虚证等上猜测它，桂枝是肉桂的嫩枝，进取发散，是走体表大轮回的，只须需要走外走表走上的力量都可以用桂枝，这即是它的"体"，是以我要愈加了解药物的性质了解它的"体"，这样念念维才不会那么局限。此外，我也体会到东谈主体"脾胃"的伏击性，它是东谈主体的核心是能量生化的场合，能量充足了，脾胃好了，才气扶持东谈主体回话正常范例，病邪才气趁势而除，阴阳才气正常交通。
二、在与患者相似方面，老师对待患者极具耐性，濒临患者的疑问省略用较浅薄的话语让患者贯通，也省略实时摈斥患者的一些费神，医患相处亦然我需要不断学习的。我时常在诊室里商讨或探讨问题，没关连注到患者的情感；我作念事情过于暴躁，不够平稳；恐怕候不分场合抒发我方的不雅点，不够规定。许多不及亦然这次学习中发现的，常反念念实时改正。这段时候的学习经验让我对中医临床有了更进一步的东谈主以及愈加澄澈了对我方异日的奇迹缱绻，也十分感谢老师省略给我贵重了临床学习契机。
2023.10.02
王卓尔跟师心多礼会
中医的表面体系发展于今大多是在前东谈主总结的训导基础上，而如今在学习中最清寒的就是临床训导，以及上一辈对咱们在学习中的指导和答疑，使学习完全表面化，太过于抽象而不成集聚现实让表面学问愈加塌实。
我有幸在《中医诊断学》课程上结子了熊丽辉老师，并成为师承构成员，在两年的跟师经过中，得到了熊丽辉老师在学习中医方面的谆谆教导。我目下还澄澈的铭刻，在跟师的第一天，熊丽辉老师仁爱地问我在学习中的穷困以及更多的想了解哪方面学问。由于熊老师是中医教师有方，因此推选咱们背诵《药性赋》、《伤寒论》、《方剂》等中医经典，教导咱们一定要多背多记，在中医的学习经过中纪念是基础，而且是最伏击的，即使还不成完全贯黄历中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床跟师学习中才气更充分的体会到书中的旨意。
在跟师经过中，能学到许多在课堂上学不到的学问。在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在我方浅层的贯通上能更深层的了解，也能考订我方贯通有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最贵重的就是能得到前东谈主的指导和教诲，在坚硬我方学习主见的同期，也能加深我方的贯通层面，扩展我方的学问规模。世界上大多数伟东谈主都是站在别东谈主的肩膀上到手的，之是以有了前东谈主失败的训导，才气从更多其他的方面入部下手酌量;亦然因为有了前东谈主到手的训导，才气让更多的东谈主有信心坚硬我方的主见，继而取得更多更好的到手。就是因为有了前东谈主的训导，才气匡助咱们更快更好的取生效利，从而在到手的基础上不绝向更高更深的层面酌量，恰是这样社会才气进步。
在我的东谈主生轨迹当中，跟师是一项紧要的获利，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了表面与实践的距离，表面与现实相集聚的伏击性。在学习中医的经过中，往往能感受到表面学问的抽象性，让咱们无法真实的贯通其含义，而如果莫得塌实的表面功底，在现实临床中也无法充分贯通其表面的含义。因此在跟师的学习经过中，必须要打下坚实的表面功底，必须要纪念更多的表面学问，这一切都是为了更好的集聚临床，更好的融入临床，在实习中更能充分利用所学的学问。
在跟师学习中，寰球都分红了小组，在每个小组里寰球除了可以沿途学习外，也可以沿途探讨学习中遭受的问题，交流在处理疾病中的不同视力。在寰球的交流中能了解更多东谈主的想法，也学会从不同方面去贯通并吞个问题，也磨真金不怕火了咱们的抒发才略。因此但愿这种轨制省略延续下去，让咱们学到更多的学问。
古语云:“一日为师，毕生为父”。熊老师是我学习中医的引路东谈主，是我的贵东谈主，她高风亮节的情操可谓名副其实的中医临床家。而我只是奴隶学习不及2年，在这良晌的时候里，熊老师不仅在技能方面给我以指导、更是教导我何为医德。她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲东谈主，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，解脱逆境，步入坦途。”在异日的行医之路上，我定信守本心，努力立志，以管理患者病痛为己任，成为别称及格的中医大夫。
熊丽辉师承组取得的成效
熊丽辉师承小组经过几年的师承带教，取得的成效主要包括：
1.提高学生对中医的自信。通过临床跟诊，学生看到真实的临床疗效，极地面提高了学生对中医的自信，我方和家东谈主逐渐驱动利用中医。
2.加强了学问的系统性和权衡性。临床跟诊使学生对所学的表面学问有深入了解，边跟诊边临床，促进学生的主动学习。比如，课堂中学习的脉诊，在临床中加以利用，以脉为导向，进行辨证，同期与现代医学的理化检查相权衡，将学问整合并加以具体利用，学生看到了学问的实用价值，对学生学习其他课程有很大的匡助。
3.提高自主学习才略。师承学习如期开展小课堂的教学，学生我方准备内容与寰球共享，将表面和临床相集聚，罗致千里浸式教学法，学习我方查阅贵府准备讲课内容，学会贵府的集会，提高了自主学习才略，为以后的学习打下很好的基础。
4.到手考研的东谈主数占70%傍边，具有较高的比例。部分学生依然本科毕业，依然在临床跟诊；对临床有浓厚的兴味。学生们对我方的异日都有明确的缱绻，学生全体教诲有提高。
以下是学生们的心得：
黄婉欣跟师心多礼会
在大学本科期间，《中医诊断学》课程是奠定中医念念维的基础课程之一，通过这门课程，我结子了熊丽辉老师，并有幸通过层层弃取，成为熊老师名师带徒师承构成员，通过不断的随着老师外出诊，听讲座。让我深深地爱上中医，它高深的历史文化念念想底蕴与治未病大健康的调理之谈使我为之沉迷。
在为期两年的跟师学习经过中，从跟师的第一天起，老师就教导我:跟师不成只是抄抄方，不成只学会看跟师时见过的病，最伏击的是学会临证念念维。熊老师认为只须融古贯今、溯本求源才气发展中医，反复强调中医学不是古董，而是实用的科学，只须切实管理病东谈主的痛苦，才是中医学发展的根柢。怎样才气管理病东谈主的痛苦?必须学会勤读、泛读、精读古今医书，博采众家之长，才气领悟贯通，拓宽临证念念路，提高临床疗效。并认为经典是中医这门学问的基础。对此老师要求咱们要熟读熟背中医四大经典，药性赋。天然，中医经典表面是沦落的，但文籍中不少看来是旧的内容，却省略发掘出新的功效。举例大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子，在现代西医调理基础上调理急性胰腺炎疗效就很好。
中医诊断学强调望闻问切四诊合参，中医四诊是医者拜谒、分析、酌量疾病所出现的各式信息升华成的四种大法，征集的信息在概括归纳时应四诊合参。对内科病及其他病证舌诊脉诊尽头伏击，必要时亦有舍脉从证和舍证从脉之法。跟师后体会到要相识症候准确，才气提高疗效，在熊老师带领下对舌诊、脉诊有了更精准的相识。老师常说，直爽的医术来自东谈主的机灵和勤奋，但更伏击的是来高慢尚的品德和情操。要提高医术主要要作念到以下几个方面:起首要掌捏塌实的医学基础学问;其次对东谈主体和疾病要有全盘的把捏度，诊断要明确，问诊要详备。
在临床实践中，熊老师擅长利用中医药调理肝脾胃疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到熊老师是一位博学的老师，她善于把我方行医多年的临床诊疗训导上涨为表面，使我开拓了念念路，活跃了念念维，开畅了视线，更新了不雅念，逐渐提高了诊疗技能，坚硬了对中医药的信心。通过熊老师的诠释注解我明白了，中医学的基本特质在于它的全体不雅念和辨证论治两个方面，比如，东谈主体是有机的全体，它是由若干脏器和组织、器官所构成的，它们在生理上互相权衡，在病理上互相影响;而且，东谈主类生活在天然界中，其生理、病理无不受天然环境的影响;“证”与“症”的认识不同的，在中医调理的经过中会“同病异治”或“异病同治”。
师从熊老师后，我的学习立场不一样了。昔时在学校是在“填鸭式”的学习方法下收受教训，死记硬背，不管是否贯通，只求能把竹帛的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功成功，学习是被迫的，以分数作为主见，毫无乐趣可言。而今，跟随熊老师临床实践，以医好病东谈主为主见，中医是一门训导医学肃穆的是辩证论治，目下的跟师模式刚巧是印证这个特质的模式，使我方少走许多弯路。
作为一位中医，熊老师具有博大包容的胸襟和洞察秋毫的视线，目下回顾跟师阶段的一丝一滴，丹心的感谢熊老师的谆谆教导，带我走正，走直，学习和阐扬中医之路。
王卓尔跟师心多礼会
中医的表面体系发展于今大多是在前东谈主总结的训导基础上，而如今在学习中最清寒的就是临床训导，以及上一辈对咱们在学习中的指导和答疑，使学习完全表面化，太过于抽象而不成集聚现实让表面学问愈加塌实。
我有幸在《中医诊断学》课程上结子了熊丽辉老师，并成为师承构成员，在两年的跟师经过中，得到了熊丽辉老师在学习中医方面的谆谆教导。我目下还澄澈的铭刻，在跟师的第一天，熊丽辉老师仁爱地问我在学习中的穷困以及更多的想了解哪方面学问。由于熊老师是中医教师有方，因此推选咱们背诵《药性赋》、《伤寒论》、《方剂》等中医经典，教导咱们一定要多背多记，在中医的学习经过中纪念是基础，而且是最伏击的，即使还不成完全贯黄历中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床跟师学习中才气更充分的体会到书中的旨意。
在跟师经过中，能学到许多在课堂上学不到的学问。在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在我方浅层的贯通上能更深层的了解，也能考订我方贯通有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最贵重的就是能得到前东谈主的指导和教诲，在坚硬我方学习主见的同期，也能加深我方的贯通层面，扩展我方的学问规模。世界上大多数伟东谈主都是站在别东谈主的肩膀上到手的，之是以有了前东谈主失败的训导，才气从更多其他的方面入部下手酌量;亦然因为有了前东谈主到手的训导，才气让更多的东谈主有信心坚硬我方的主见，继而取得更多更好的到手。就是因为有了前东谈主的训导，才气匡助咱们更快更好的取生效利，从而在到手的基础上不绝向更高更深的层面酌量，恰是这样社会才气进步。
在我的东谈主生轨迹当中，跟师是一项紧要的获利，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了表面与实践的距离，表面与现实相集聚的伏击性。在学习中医的经过中，往往能感受到表面学问的抽象性，让咱们无法真实的贯通其含义，而如果莫得塌实的表面功底，在现实临床中也无法充分贯通其表面的含义。因此在跟师的学习经过中，必须要打下坚实的表面功底，必须要纪念更多的表面学问，这一切都是为了更好的集聚临床，更好的融入临床，在实习中更能充分利用所学的学问。
在跟师学习中，寰球都分红了小组，在每个小组里寰球除了可以沿途学习外，也可以沿途探讨学习中遭受的问题，交流在处理疾病中的不同视力。在寰球的交流中能了解更多东谈主的想法，也学会从不同方面去贯通并吞个问题，也磨真金不怕火了咱们的抒发才略。因此但愿这种轨制省略延续下去，让咱们学到更多的学问。
古语云:“一日为师，毕生为父”。熊老师是我学习中医的引路东谈主，是我的贵东谈主，她高风亮节的情操可谓名副其实的中医临床家。而我只是奴隶学习不及2年，在这良晌的时候里，熊老师不仅在技能方面给我以指导、更是教导我何为医德。她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲东谈主，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，解脱逆境，步入坦途。”在异日的行医之路上，我定信守本心，努力立志，以管理患者病痛为己任，成为别称及格的中医大夫。
贾向文师承心多礼会
作为别称医学生，不仅要具备过强的表面学问，还要有一定的临床训导。为期四年的师承实践，的确让我学到了许多，深刻体会到，当我方独自濒临一些问题时，老是不成恰当处理，嗅觉我方以前学的表面学问不成生动在临床上利用。实践，是一种历练，是对我方感受病院环境，了解病院事务的一种巩固表面学问的社会实践步履，更是对我方医护梦想的期前准备。
在跟诊的经过中，通常可以看到许多种脾胃疾病，其中相比常见的有慢性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃胀、胃脘不适、腹痛、泻肚、便秘等疾病。脾胃，对东谈主而言，口舌常伏击的脏器，脾胃为后天之本，乃气血生化之源，脾主运化水谷精微，胃主受纳，倘若脾胃的功能受损，则气血生化无源，百病易生，正所谓有胃气则生，无胃气则死。脾胃虛衰不仅会导致气血生成受阻，也会致使元气不及，斯二者皆不及，就会使得卫外无力，而外邪易于入侵。另外，气血虛损，会导致脏腑失养，功能减退，从而更昜感邪，是以老师用药，多以健脾益胃为基本原则，然后再随症进行加减，通过对脾胃的窜改，使其恢规复本的运化机能，气血分娩有源，则疾病自消。
熊老师在处方用药的时候，多会用四正人汤进行化裁，取其补气健脾之用，为脾胃病的基本方之一。而脾的另一个伏击的特质是喜燥恶湿，由于脾的运化水液的功能受损，而导致水液代谢失调，更易形成水湿困脾的情况，是以熊老师在方中，会加入一些燥湿化湿之品，如藿香、佩兰、巷术、厚朴、薏苡仁等药，通过燥湿来达到健脾的目的。而且水湿困脾日久，通常会伴有痰浊阻碍的情况，故熊老师在用药的时候，会使用一些如二陈、竹茹之类的清化痰浊之药。
何况在临床中，可以看到，许多的脾胃病，都是由于脾胃虛损，土虛木乘所导致的，而遭受这种情况，老师会用四逆散、纵容散或者柴胡疏肝散进行加减，通过疏肝解郁，行气透邪的方法来平肝木，而使脾土复安，如若遭受一些怒火犯胃的情状，老师会在方中加左金丸，用以清肝污火。而对于一些便秘的病东谈主，老师会用五仁丸进行化裁，用仁类的药物润肠通便，如若敌手一些脾虛肝郁而导致泄泻的病东谈主，老师则会用痛泄要方进行补脾柔肝，祛湿止泄。老师在用药时，会在健脾益胃的基础上，或补气行气，或活血祛瘀，或清热祛湿，总之生动权变，不可详备！
中医调理肃穆“个性化”，即以辨证施治为原则，因东谈主、因地、因时论治，同病异治、异病同治。凭证患者致病因素不同、个体体质互异、居住环境和病程症状不同，分析归纳，对不同的情况用不同的调理方法，处方用药也随着疾病的变化而变化。熊老师恰是收拢了这一丝，每次开出的处方都是“原创”，都是为患者量身订作念的方药。调理疾病时，熊老师不拘泥于一病一方，而是从全体开拔，以辩证施治为原则的个性化调理，是熊老师调理的特质。
当患者处于亚健康状态时，或多或少患功能失调性疾病，如失眠、焦急、忘记、作为乏力、手脚发麻、头晕心悸、食欲下落、面色惨白或萎黄、面部黄褐斑等，而体检各项方针均在正常范围内，此时应实时用中药窜改。中药可充分调动东谈主体自身防病治病机制，使东谈主体的失衡状态调整到较好的水平，从而幸免了疾病的发生。
对我来说，实践是一次表面权衡现实的契机，将所学的表面去应用于临床，口舌常崭新而有趣味的。但要明确的使用懂得学问的真实掌捏是把它用于实践，用实践来考据及巩固所学。学会怎样与病东谈主、老师交流口舌常伏击的。在见习经过中我体会到了相似的伏击性，体会到了相似带给我的高兴。相似是一门艺术，它是架起东谈主与东谈主之间贯通、信任的桥梁。相似不仅影响咱们每个东谈主的生活，而且也影响咱们的职责。在实践经过中，咱们还感受到了临床大夫们严谨负责的行医立场。在愈加东谈主性化的社会里，咱们的大夫也早已不单是关注疾病汉典，同期他们也会关系病东谈主豪情健康，愈加东谈主性的对待每一位患者。患者从诊室外走进来驱动，老师会迎来含笑，然后讲述病情。问诊完毕会概括病东谈主意愿及家庭情况，给以最恰当的调理。当我作为别称大夫的时候，我一定要加强相似才略并为患者接头。
经过这近四年的师承学习，我也有了深层的体会。在此，我总结了以下几点:
表面学问的问题。表面学问是一个临床大夫必不可少的，在掌捏了竹帛的学问后才气更好的应用于临床。到了实践的时候，咱们发目下我方掌捏竹帛的学问口舌常不及的。竹帛上领有咱们在临床上需要的东西，然而这要取决于咱们是否省略牢固的掌捏和生动地利用。对于基础，咱们理当掌捏中基、中诊、中药、方剂、诊断学基础等一系列的课程。到了临床上，熊老师会给咱们问许多问题，而这个时候就是要考验咱们了。而更准确的是要把这些学问应用于疾病的调理上。是以打好基础对于临床大夫来讲口舌常有趣味的。
扮装转换问题。实习刚驱动，许多东西都不了解，天然以前曾经来去过，但真实的要现实操作了，我仍以为底气不及。工作情老是畏首畏尾，每天盲目随着作念基础顾问，随着操作。因此，我以为扮装转换是个坎，我一定要努力克服这一丝。管理办法就是主动发问。我发现，只须主动发问，主动提议操作的要求，熊老师都是很乐意教的。不成再像在学校里那样等着老师要求干什么，而是我方想获取哪方面的学问或技能就要主动求教。
实时援助。作为别称实习生，咱们所领有的学问口舌常有限的，是以咱们有许多东西都不懂，这个时候咱们不应该散漫，咱们应该谦恭向别东谈主求教，谦恭去学习，并能实时总结训导，这样更故意于咱们取得进步。到了临床上，熊老师会给咱们问一些问题，可能咱们会不懂，然而咱们不成因此而受创，应该懂得实时去“援助”，就是要实时找契机看书，努力援助我方的弱点，这样才气作念到表面和实践相集聚。
临床念念维。在临床职责，我以为要培养严谨的临床念念维，这点亦然我有所欠缺的，临床念念维是临床大夫来去病东谈主后形成初步临床诊断和制定合理调理有缱绻的基本念念维面貌，是临床大夫的基本功。要培养严谨的临床念念维，就要求大夫详细正确的商讨病史和体格检查，尽量掌捏病东谈主通盘疾病的关连信息是进行正确临床念念维的要害，尽管目下先进检查开发许多，然而扶持检查只可取到扶持诊断，印证收场的作用，只须详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客不雅依据。此外，还要诞生严实的逻辑念念考，在实践的经过中，咱们要善于念念考，勤于念念辨，但切忌不科学，不严谨的“盼愿”，支吾病东谈主信息进行弃取性编码，集聚病东谈主主要涌现及其关连的布景因素，将各个方面的“症状”整合起来念念考，收拢问题的现实，有限制地寻找关连表面来解释，而最终得到正确的诊断和调理有缱绻。
学问与临床相集聚，把捏入手的契机。师承实习是咱们的临床实践一次贵重的契机。临床和竹帛的东西存在着很大的判袂，是以要生动地利用和变通，不成照竹帛的内容照猫画虎，这样不成取得学习上的进步。中医愈加肃穆辨证论治，是以一定要把临床所见到的症状我方进行总结和归纳，把各个学问点理顺，这样更故意于学习和进步。到了临床上，熊老师会给咱们许多入手的契机，这些事尽头贵重的，要好好把捏。如测血糖、测血压等，这些尽管都是一些很轻便的操作，然而这里就给了咱们一个契机去磨真金不怕火。至于体格检查、手术室的无菌操作等，这些都是咱们要去学会的，尽管咱们并莫得学习过外科、骨科等一些科目，然而咱们也要努力去学习，尽我方的努力，先要对一定的临床操作有理性的相识，这样在以后的学习中就能有愈加形象的相识了。
主见。在对临床有一个梗概的了解之后，更故意于确定以后从事的标的，同期，在濒临东谈主生的分歧路时能有更坚硬的弃取。在实习期间订个主见很伏击，莫得主见，咱们就莫得进取的标的，而我这次假期实践的主见是：在实践经过中培养我方临床念念维、练习临床常见病、多发病的诊疗、练习临床操作技能、练习急诊的处理，了解中西医集聚调理一些杂病。定下主见之后，就向着主见努力，有主见的作念事情比毫无目的可以取得渔人之利的后果。下定决心一定在实践期间好好磨真金不怕火我方，不管我方今后是否从医，都要在学习的谈路上打下坚实的基础，以支吾日青年活中出现的各式穷困。
有了熊老师的指导与匡助，有了病东谈主的贯通与互助，有了坚硬的为病东谈主奇迹的决心，我走过了这不寻常的四年。通过实践，我感受到了作为别称异日的大夫所肩负的重担。在咱们的前哨，有不计其数的普通的医务职责者，就像我的师承老师们那样，在第一线忘我奉献着。他们的生活在一天天的不绝，而咱们现代医学生，依然踏出了医学谈路上的第一步。在不久的将来，咱们将接过他们的担子，真实干涉到这一结拜的职责中去，奋战在一个特殊的战场中，濒临新的挑战。
在以后的学习生活中，我会严格要求我方，努力学习表面学问，丰富临床训导，更会坚硬我方的信念，将心比心的为患者着想，继承“悬壶问世，大医精诚”的理念，作念别称及格的好大夫！感德熊老师的经心指导与关怀！
尹琬婷学习心得
经过了一段较永劫候的临床学习，冉冉的嗅觉我方也经验了一个成长的经过，也感受到了南征教授在开学第一讲时强调的“多临床，早临床”的伏击性。在通过我方不断的实践中去体会讲义表面与临床实践的互异的不同。在学习这段时候里，我叹惜颇多，此番经验对我日后的学习无疑产生了很大影响和匡助，以下是我对这次学习经验的一些心得和反念念：
一、在临床方面，把讲义的学问与实践相集聚是一个很难的经过，本就不太塌实的基础再加上濒临临床慌乱，刚驱动尽头不知所措，奴隶老师的念念路来去了一些患者后，冉冉念念路愈加澄澈。熊老师告诉我要先定阴阳，辨表里，再看寒热虚实，其实阴阳表里这个大标的对了辩证上不会有大问题，咱们利用六经辩证再集聚内经里经脉第十篇的经络辩证，基础够塌实，望闻问切后是可以较准确地辨出是哪几经出现了问题的。在对药物的贯通上，当先我一直死记每味药的功效，在开方上照旧某药治某症的念念路，这种方法不仅容易在渐忘药物功效后念念路打结，开的方子往往不会有很好的疗效，熊老师教导我要贯通药物的"体"而不是药的"用"，比如桂枝，中药书上说它的功效是解表散寒，温经脉，助阳气，这即是它的"用"。但我若一味地纠结它的功效，那我便只会在碰到风寒表证，风寒湿痹证和阳虚证等上猜测它，桂枝是肉桂的嫩枝，进取发散，是走体表大轮回的，只须需要走外走表走上的力量都可以用桂枝，这即是它的"体"，是以我要愈加了解药物的性质了解它的"体"，这样念念维才不会那么局限。此外，我也体会到东谈主体"脾胃"的伏击性，它是东谈主体的核心是能量生化的场合，能量充足了，脾胃好了，才气扶持东谈主体回话正常范例，病邪才气趁势而除，阴阳才气正常交通。
二、在与患者相似方面，老师对待患者极具耐性，濒临患者的疑问省略用较浅薄的话语让患者贯通，也省略实时摈斥患者的一些费神，医患相处亦然我需要不断学习的。我时常在诊室里商讨或探讨问题，没关连注到患者的情感；我作念事情过于暴躁，不够平稳；恐怕候不分场合抒发我方的不雅点，不够规定。许多不及亦然这次学习中发现的，常反念念实时改正。这段时候的学习经验让我对中医临床有了更进一步的东谈主以及愈加澄澈了对我方异日的奇迹缱绻，也十分感谢老师省略给我贵重了临床学习契机。